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黄帝内经中认为中医对疾病的治疗原则

发布时间:2013-06-06 11:01:19 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中认为中医对疾病的治疗原则

【原文】

黄帝问曰:病有标本,刺有逆从奈何?岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳(1),前后相应(2),逆从得施(3),标本相移(4),故曰有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问;知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行。

【注释】

(1)阴阳:张介宾:“阴阳二字,所包者广,如经络时令,气血疾病无所不在。”(2)前后相应:前后,指先病与后病。相应,指相互对应联系。

(3)逆从得施:逆从,即逆治与从治。吴昆:“逆者反治,从者正治。得施,谓施治无失。”(4)标本相移:先治本病或标病,不能固定不移,须视情况具体而定。

【白话详解】

黄帝问道:疾病有标和本的分别,刺法有逆治和从治的不同,是怎么回事?岐伯回答说:大凡针刺的准则,必须辨别其阴阳属性,联系其先后病的关系,恰当地运用逆治和从治,灵活地处理治疗中的标本先后关系。所以说有的病在标就要治标,有的病在本就要治本,有的病在本却要治标,有的病在标却需治本。在治疗上,有治标而缓解的,有治本而见效的,有逆治而痊愈的,有从治而成功的。所以懂得了逆治和从治的原则,便能进行正确的治疗而不必疑虑;知道了标本之间的轻重缓急,治疗时就能得心应手;如果不知标本,那就是盲目行事了。

【按语】

《黄帝内经》确立了中医对疾病的治疗原则,提出:治病要分标本、别虚实,也就是“急则治其标,缓则治其本”。文中“知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行”就是强调标本在辨证论治中的重要性。

“本”与“标”的含义颇广,是一个相对的概念,用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从病因与症状来说,病因为本,症状为标;从正邪双方来讲,正气为本,邪气为标;从疾病的先后而言,旧病、原发病为本,新病、继发病为标等等。

一般而言,“本”是代表着疾病过程中占主要地位和起主要作用的方面,而“标”则是代表疾病过程中居于次要地位的方面。但在特殊情况下,标本的地位也可能发生变化,“标”也可以转化为矛盾的主要方面,因此,在辨证时必须分析病证的标本主次、轻重缓急,从而确定治疗步骤以指导临床实践。具体应用要注意三方面原则:一是急则治其标:急危重症当先治疗。如因肝病出现重度腹水,致呼吸喘促,难以平卧,二便不利,若正气可支,当先攻水利尿,以治其标,待水消病缓,再予以疏肝养肝,以图其本。再如,胃病并发大量吐血,治当先止其血,再治其胃之虚实;夏日中暑,出现猝然昏倒,不省人事,身热肢厥,则宜以针刺及通关开窍之法,使其神志苏醒,然后再清暑养阴以治其本。此外,就疾病表里缓急而言,一般宜先表后里,但若里急的,又当急救其里;就病证先后缓急而言,一般宜先治新病,后治宿疾。例如,肾虚喘咳,复兼感冒重症,则当先治感冒,再治虚喘。二是缓则治其本:主要适应于慢性病或急性病恢复期。如肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗不应用一般的止咳法治其标,而应滋养肺肾之阴以治其本。三是标本兼治:指标病本病并重,应标本兼治。例如虚人感冒,只祛其邪,则正气难支,只扶其正,则实邪难去。唯有祛邪、扶正并举,标本兼治,方能两全。又如表证未解,里证又现,则应表里双解,亦属标本兼治。

【应用举例】

夫用药者,当知标本。以身论之,外为标,内为本;气为标,血为本;阳为标,阴为本;六腑属阳为标,五脏属阴为本。以病论之,先受病为本,后传变为标。凡治病者,先治其本,后治其标。虽有数病,靡弗去矣。若先治其标,后治其本,邪气滋甚,其病益坚。若有中满,无问标本,先治其满,谓其急也。若中满后有大小便不利,亦无问标本,先治大小便,次治中满,谓尤急也。又如先病发热,后病吐泻,饮食不下,则先定呕吐,后进饮食,方兼治泻。待元气稍复,乃攻热耳。此所谓缓则治其本,急则治其标也。除大小便不利及中满吐泻之外,皆先治其本,不可不知也。假令肝受心火之邪,是从前来者为实邪,实则泻其子,然非直泻其火,入肝经药为之引,用泻火为君,是治实邪之病也。假令肝受肾邪,是从后来者为虚邪,虚则补其母,入肾经药为之引,用补肝药为君是也。标本已得,邪气乃服。医之神良,莫越乎此。(《珍珠囊补遗药性赋标本论》)

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