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黄帝内经中认为外感疾病发生的机理

发布时间:2013-07-06 11:01:02 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中认为外感疾病发生的机理

【原文】

黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。

喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。

岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫(2),不可胜数。

黄帝曰:余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。岐伯曰:风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚(3)相得,乃客其形,两实(4)相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实(5),大病乃成。气有定舍(6),因处为名,上下中外,分为三员。

【注释】

(1)三部之气:伤于上部的风雨之邪,伤于下部的寒湿之气,以及伤于五脏的喜怒之气。

(2)淫泆(yìn):淫,浸淫。泆,流行的意思。形容病邪逐步深入漫延,变生他病。

(3)两虚:一指虚邪(即足以致病的不正常气候),一指人体的虚弱。

(4)两实:指正风(即外界正常的气候)与人体正气。

(5)参以虚实:参,合。虚,指正气虚。实,指邪气盛实。指参合正虚与邪实二种病机变化。

(6)气有定舍:是内居之意。形容邪气深入,留居体内,各有一定处所。

【白话详解】

黄帝向岐伯问道:各种疾病的开始发生,都是由于风雨寒暑,寒湿喜怒等内外诸因所致。喜怒不知节制而过分,就会伤及内脏;外感风雨之邪,就会伤及人体的上部;感受寒湿之邪,就会伤及人体的下部。三部邪气,伤害人体的部位各不相同,想听听其中的道理。

岐伯回答说:三部的邪气各不相同,有的病发于阴,有的病发于阳,让我来谈谈其中的道理。喜怒没有节制,就会伤及内脏,内脏属阴,所以伤及内脏则病发于阴;寒湿之邪乘虚侵袭人体的下部,所以病发于下;风雨之邪乘虚侵袭人体的上部,所以病发于上。这就是百病初发的三个主要部位。待到病邪蔓延传变,那就难以计数了。

黄帝问道:我确实不能一一历数,所以向你请教,希望彻底了解其中的道理。岐伯回答说:风雨寒热,如不遇见正气亏虚,是不能单独伤害人体的。有人突然遭遇到狂风暴雨而不生病的,就是因为他正气不虚,故邪气不能单独伤害人体。疾病的发生,必因虚邪之气与人体正气亏虚,两虚相互结合,外邪才能侵入人体而发病。如果四时气候正常,而且人又身体强健,皮肉坚实,就不易发生疾病。人为虚邪所伤,是由于天时不正之气与人体正气虚弱,正虚与邪实相合,才能发生疾病。邪气侵犯人体,由于性质不同各有一定的留止部位,按其留止部位而给以命名,上下内外,可分为三部。

【按语】

本节从病因和正气两个方面论述了外感疾病发生的机理,是中医发病学的渊源之一。《内经》认为引起疾病的原因,涉及六淫外邪、居住环境、情志、外感六淫、情志所伤、饮食失宜、起居不慎、劳力过度及酒醉房劳等诸多方面。但总的概括来说又可分为三部之气,即按病邪所伤部位区分之伤于上的风雨寒暑,伤于下的寒湿和伤于内的喜怒之气,总属阴阳二大类。这一病因分类方法,与《素问调经论》“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒”所论相同,是中医学病因分类研究的滥觞,奠定了病因学说研究的基础。

经文还通过人体感受病邪病与不病的对比,说明了正气不足是疾病发生的内在根据,外感病邪是发病的条件,两者相合“两虚相得”才能致病的发病机理。认为一般情况下,正气盛实,能抗御邪气,则不发病,人体感受一般外邪而致病者源于正气不足,而感受疾风暴雨等强烈的致病因素却不致病则是因为正气充实,强调只要正气不虚,病邪就不会侵犯人体而发病。同时也认为致病因素是发病的条件,当正气虚衰,不能胜邪时就会内外合邪而发病。所以中医发病观强调正气的强弱是疾病发生与否的关键,“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”,都突出了正气在发病中的主导作用。这种强调正气为主的发病观,体现了古代朴素唯物辨证思想,有效地指导着中医的预防、养生、治病等临床实践。而“两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚”也成为外感病发病机理研究的基本观点。

【应用举例】

六淫者,寒暑燥湿风热是;七情者,喜怒忧思悲恐惊是。若将护得宜,怡然安泰;役冒非理,百病生焉。病疹既成,须寻所自,故前哲示教,谓之病源。……然六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因。其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,阴阳迕逆,乃至虎野狼毒,金疮踒折,疰忤附着,畏压溺等,有悖常理,为不内外因。(《三因极一病证方论三因论》)

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