黄帝内经中认为宗气,营气,卫气的循行分布和主要的生理功能

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黄帝内经中认为宗气,营气,卫气的循行分布和主要的生理功能

【原文】

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧（1）。

故宗气积于胸中（2），出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末（3），内注五脏六腑，以应刻数（4）焉。

卫气者，出其悍气之疾（5），而先行于四末分肉（6）皮肤之间而不休者也。

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间（7），行五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊所苇薪，火沸，置秫米一升，半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

【注释】

（1）三隧：张介宾注：“隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。”此指三种通道。

（2）胸中：这里指上气海。

（3）四末：统指四肢。

（4）以应刻数：古代铜壶滴漏计时，一昼夜为一百刻。营气巡行于周身，一昼夜为五十周次，每周用时二刻，恰与百刻之数相应。

（5）悍气之慓（piào）疾：悍，刚猛的意思，指卫气卫外的功能。

慓，疾也。慓疾，形容卫气运行急速。

（6）分肉：即肌肉。

（7）足少阴之分间：指足少阴肾经和足太阳膀胱经的交接处。卫气昼行于人体肌表，从足太阳膀胱经开始；夜行于体内脏腑，从足少阴肾经开始。

【白话详解】

黄帝问伯高说：邪气侵入人体，或使人不能合目而眠，一直出汗，这是什么原因？伯高说：饮食物入胃后，经过消化吸收，其中糟粕出于下焦，津液出于中焦，宗气出于上焦，分别为三条道路。宗气积于胸中，出入于喉咙，贯通于心肺，主司呼吸。营气的功能，吸收水谷之津液，渗注入于脉中，变化为血液，外则以营养四肢，内而灌注于五脏六腑，它在全身循环流行与昼夜百刻之数相应。卫气是一种比较滑利的水谷之气，它乘着慓疾滑利的特性，故先运行于四肢分肉皮肤之间，而不休止的循行着，白天行于阳经，每至夜间则从足少阴肾经开始依次行于五脏六腑。如有邪气侵入五脏六腑，则卫气单独捍卫着体表，使阳气盛，阳气盛就会使阳跷脉的脉气充满，不得入于阴分，阴气虚，所以不能合目而眠。

黄帝说：讲得好，治疗这不眠证应怎样呢？伯高说：补其阴的不足，泻其阳的有余，调和它的虚实之偏，就可以使卫气行阴之道通畅，而排除干扰的邪气，同时再饮以半夏汤1剂。像这样，阴阳之气通畅后，就能躺下立即入睡了。黄帝说：你讲得好，这种治法，就是所说的决开水道的壅塞，使经络非常通畅，阴阳之气得到调和的方法吧，希望听一下半夏汤的情况。伯高说：半夏汤方用长流水8升，扬搅万遍，取它沉淀后的清水5升煮药，烧以苇薪，等到大沸，再放入秫米1升，半夏5合，慢火久煮，使药汁浓缩为1升半，然后去掉药渣，每次饮服1小杯，每天服3次，或稍为增加，以见效为度。如果病是初起，服药后去睡眠，出了汗就会好的。如病程较长的，服3剂后也会好的。

【按语】

本节论述了宗气、营气、卫气的循行分布和主要的生理功能。宗气积于胸中，具有走息道、司呼吸、行气血的功能。凡言语、声音、呼吸的强弱、嗅觉的灵敏度，均与宗气有关。还有协助心气推动心脉的搏动、调节心律的作用，宗气的这一作用影响着人体心搏的强弱、节律和血液的运行，并影响着肢体的寒温和活动能力。临床上，若宗气不足，可出现气短，喘促，呼吸急促，气息低微，肢体活动不便，心脏搏动无力或节律失常等症。营气行于脉中，是血液的组成部分，能内注五脏六腑，外濡四肢百骸。营气出于中焦，经肺进入经脉，成为血液的重要组成部分而随脉运行全身，为各脏腑组织器官的生理活动提供营养物质。

因此，临床上营气不足，可导致营血亏虚，出现头晕，目眩，唇甲色淡无华，妇女月经量少或经闭，舌淡，脉细涩等症状。卫气行于脉外，是人体阳气的一部分，有温热肌肉，调节汗孔启闭的作用。卫气出于中焦，在肺的宣化作用下，运行于经脉之外，布散于全身，外而肌腠皮毛，内而胸腹脏腑。主要有护卫肌表，防御外邪入侵，驱邪外出；温养脏腑、肌肉、皮毛，保持体温；调节肌腠的开合、汗液的排泄等作用。因此，当卫气不足时，人体防御功能低下，出现汗出、怕风，易患外感等症状。

睡眠是重要的生理现象，与营卫之气的正常运行密切相关。卫气昼行于阳则寤，夜行于阴而寐。若卫气受到邪气的侵扰，则运行失序，当入阴不能则停留于阳分，令阳跷脉盛满，目张而不瞑，故不能入眠。这种用卫气运行规律和阴阳盛衰来解释睡眠机制的理论，为不寐与多寐证的治疗提供了理论依据。

文中还提及用半夏秫米汤治疗失眠的方法，这在《内经》十三方中是较有代表意义的方剂之一，验之临床适用于肠胃湿痰壅滞，营卫失调的失眠证治疗，效果较好。后世医家在此基础上，也多有发挥；如《外台秘要》用千里水煎半夏、秫米、茯苓，以治伤寒虚烦不得眠，《集验方》用半夏、竹茹、枳实、陈皮等，治惊悸不眠等，均是对经文旨意临床运用的演绎，至今仍有实践指导意义。

【应用举例】

余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。（《冷庐医话》）沈某，女，56岁，初诊日期：1965年7月18日。失眠经久不瘥，已逾五载。轰热上升，两目干涩，心悸不宁，脉虚弦。当以半夏、秫米、黄连阿胶合温胆汤三方出入之。仙半夏6g（杵），北秫米12g（包），大生地12g，杭白芍6g，珍珠母30g（先煎），灵磁石24g（先煎），小川连1.5g，藕粉炒阿胶9g，朱茯苓12g，炒竹茹6g，小枳实3g，橘皮4.5g，柏子仁12g。

……嗣后，仍以上述方意，再适当配苍龙齿、朱灯芯、柏子仁、合欢皮、血琥珀等，以加强养心安神作用，调治一月而收功。1975年3月随访，睡眠良好，十年来未复发。（《内科临证录陈道隆医案》）