黄帝内经中六经厥证的临床表现,症状及预后

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黄帝内经中六经厥证的临床表现,症状及预后

【原文】

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能（1）也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆（2）。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运（3）。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

【注解】

（1）病能：指疾病的临床表现。能，音义同“态”。

（2）眴（xuàn）仆：谓头目眩晕而猝然倒地。

（3）（héng）不可以运：谓两腿不能活动。，音义同“胻”，胫骨上端，此指小腿。

【白话详解】

黄帝说：好，我想听听六经厥证的病态。岐伯说：太阳经厥证，可见头面浮肿而沉重，两足不能行走，甚则可发生晕眩昏倒。阳明经厥证，可见如癫疾发作一样的狂奔呼叫，腹部胀满，不能安卧，面部赤热，妄见怪异，胡言乱语。少阳经厥证，可见突然耳聋，两颊肿大而发热，胁肋疼痛，小腿不能活动。太阴经厥证，可见腹部胀满，大便不畅，食纳不馨，勉食则吐，不能安卧。少阴经厥证，可见口干，小便色赤，腹胀满，心痛。厥阴经厥证，可见少腹肿痛而胀满，大小便不利，喜欢屈膝而卧，阴囊收缩而肿，小腿内侧发热。实证用泻法，虚证用补法，虚实不明显的在本经取穴治疗。

【按语】

本段所论六经厥证的临床表现，主要根据经脉循行部位及各经所属脏腑经脉功能特点说明，如足太阳厥首肿头重，足不能行，皆为经脉所过处之症状，而眴仆则是经气上逆，下虚上实所致，足太阴之厥，腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，则是脾运失调，引起脾胃气机升降逆乱的表现。所论的经脉厥逆病证，寒热虚实皆有之，从症状上分析包括了临床上许多病证，可见其内容皆源于临床实践中。这种以经分证的方法为后世的经络辨证作出了范例。篇中指出以“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之”的治疗原则分经论治，调整逆乱之气。临床实践说明，针刺对厥证的治疗有较好的疗效，充分体现了辨证论治的精神，以示厥证的治疗亦须分清虚实，或补或泻，循经取穴，分经论治。

【原文】

太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者（1）。少阴厥逆，虚满呕变（2），下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛虚满，前闭谵言，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利（3），机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主（4）少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以免仰（5），治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹、咽肿，（6），治主病者。

【注解】

（1）治主病者：谓刺其主病的经穴。

（2）呕变：即呕逆。清张志聪：“呕变当作变呕。”（3）机关不利：谓关节活动不利。

（4）手心主：即手厥阴心包络之脉，其脉起于胸中，出属心包络。

（5）俛（miǎn）仰：向前向后弯曲。

（6）痓（zhì）：痓作痉，手臂肩项强直也。

【白话详解】

足太阴经的经气厥逆，可见小腿拘急痉挛，心痛牵引腹部，治疗取本经主病的俞穴。足少阴经的经气厥逆，可见腹部虚满，呕逆，大便泻下清稀，治疗取本经主病的俞穴。足厥阴经的经气厥逆，可见腰部拘挛疼痛，腹部虚满，小便不通，胡言乱语，治疗取本经主病的俞穴。若足三阴经的经气都厥逆，可见大小便不通，手足厥冷，三天就要死亡。足太阳经的经气厥逆，可见身体僵直仆倒，呕血，经常鼻出血，治疗取本经主病的俞穴。足少阳经的经气厥逆，可见关节活动不利，关节活动不利的，腰部不能活动，项部不能左右回顾，如果并发肠痈，则为不治之症，若出现惊恐，就会死亡。足阳明经的经气厥逆，可见喘促咳嗽，身体发热，容易惊骇，鼻出血，呕血。

手太阴经的经气厥逆，可见胸部虚满而咳嗽，经常呕吐涎沫，治疗取本经主病的俞穴。手厥阴，手少阴两经的经气厥逆，可见心痛牵引咽喉，身体发热，是不可治的死证。手太阳经的经气厥逆，可见耳聋，流泪，项不能左右回顾，腰不可前后俯仰，治疗取本经主病的俞穴。手阳明、手少阳两经的经气厥逆，可见喉部痹阻，咽部肿痛，颈项强直，治疗取本经主病的俞穴。

【按语】

本节分别论述了手足六经厥证的症状及预后。各经厥证的症状，仍是表现在经脉所过之处及有关脏腑功能失调方面。还论述了出现各经厥证时所采用的治疗方法，即取本经主病的俞穴，这为后世医家治疗厥证起到了良好的指导作用。六经脉之厥和十二经脉的厥证，有寒热虚实的不同症候，但统观全篇，不出寒热两大纲领。结合临床，其中包括多种病症，如太阳之厥，为中风卒倒；阳明之厥，则是后世所言之热厥证；太阴之厥，类似食积而致之食厥；少阴厥逆是上吐下泻虚脱之厥，呕血、衄血而致之厥则属血厥等。作为厥证的专篇，有其实践基础，也对后世证治具有一定的指导意义。