黄帝内经中认为妊娠失音的治疗

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黄帝内经中认为妊娠失音的治疗

【原文】

黄帝问曰：人有重身（1），九月而喑（2），此为何也？岐伯曰：胞（3）之络脉绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。

《刺法》曰：无损不足益有余，以成其疹（4），然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用石（5）也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

【注解】

（1）重身：指妊娠。

（2）喑（yīn）：指声音嘶哑。

（3）胞：指女子胞。

（4）疹（chèn）：通“疢”，指疾病。

（5）鑱（chán）石：鑱，鑱针。石，砭石。鑱石，古代原始的医疗工具，一种楔状石块。此处指针刺。

【白话详解】

黄帝问道：有的妇女怀孕9个月，而音哑发不出声音，这是什么缘故呢？岐伯回答说：这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，阻绝不通所致。

黄帝说：为什么这样说呢？岐伯说：胞宫的络脉系于肾脏，而足少阴肾脉贯肾上系于舌本，今胞宫的络脉受阻，肾脉亦不能上通于舌，舌本失养，故不能言语。黄帝说：如何治疗呢？岐伯说：不需要治疗，待至十月分娩之后，胞络通，声音就会自然恢复。《刺法》上说：正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病。所谓“无损不足”，就是怀孕9个月而身体瘦弱的，不可再用针石治疗以伤其正气。所谓“无益有余”，就是说腹中已经怀孕而又妄用泻法，用泻法则精气耗伤，使病邪独居于中，正虚邪实，所以说疾病形成了。

【按语】

因妊娠而出现声音嘶哑，甚或不能出声音，称作“子喑”，又称“妊娠失音”、“妊娠不语”，或“哑胎”。它的发病机理，主要是肾阴不足所致。因音出于喉，发于舌本，肾脉循喉咙而系舌本，如患者素体肾阴不足，怀孕以后，阴血养胎，则肾阴益虚，津液不能上荣舌本而致失音。本病多发生在妊娠9个月左右，且较罕见。如无其他症状，一般不需治疗，待分娩后，胞络通，肾水上济舌本，其音自复。若除声音嘶哑的主症外，还出现颧红，头晕耳鸣，掌心灼热，心悸而烦，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔光剥，脉细数等肾阴不足的兼症，可选用六味地黄丸治疗。或者出现呛咳气逆，颧红潮热，盗汗失眠，舌红少苔，脉细滑数等的阴虚肺燥的兼症，可选用清燥救肺汤加生地、玄参治疗。又或者出现形体壮实，面色如常，喉间有痰，胸闷不舒，小腹作胀，苔薄腻，脉弦滑等气实证的兼症，可选用瘦胎挞气饮治疗。

【应用举例】

孕妇不语，非病也，间有如此者，不需服药，临产月，但服保生丸、四物汤之类，产下便语得，亦自然之理，非药之功也。医者不说与人，临月以寻常药服之，产后能语，以为医之功，岂其功也哉。博陵医之神者，曰郝翁士，有一妇人妊喑，嘿不能言。郝曰：儿胎大经壅，儿生经行则言矣，不可毒以药。……经云，妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也，无治，当十月复。方论人之受孕，一月肝经养胎，二月胆经养胎，三月心经养胎，四月小肠经养胎，五月脾经养胎，六月胃经养胎，七月肺经养胎，八月大肠经养胎，九月肾经养胎，十月膀胱经养胎。先阴经而后阳经，始于木终于水，以五行之相生言也。然以理推之，手足十二经之脉，昼夜流行无间，无日无时而不共养胎气也，必无分经养胎之理。今曰九月而喑，时至九月，儿体已长，胞络、宫之络脉，系于肾经者，阻绝不通，故间有之。盖肾经之脉，下贯于肾，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，故至十月分娩后自能言，不必治，治之当补心肾为宜。（《女科经论卷四》）