黄帝内经中厥逆的治疗

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黄帝内经中厥逆的治疗

【原文】

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋（1），是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒（2），内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。

【注解】

（1）疹筋：疹，通“疢”，病也。疹筋，指筋之病。

（2）当有所犯大寒：此是说一定有地方遭受重寒。

【白话详解】

黄帝说：人有尺部脉搏跳动数疾，筋脉拘挛很明显，这是什么病呢？岐伯说：这就是所谓疹筋病，此人腹部必然拘急，如果面部见到或白或黑的颜色，病情则更加严重。

黄帝说：有人患头痛已经多年不愈，这是怎么得的？叫做什么病呢？岐伯说：此人一定遭受过严重的寒邪侵犯，寒气向内侵入骨髓，脑为髓海，寒气由骨髓上逆于脑，所以使人头痛，齿为骨之余，故牙齿也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。黄帝说：好。

【按语】

本节论述了“厥逆”之证。它与我们一般所说的以四肢厥冷为主症的“厥逆”有所不同，主要强调的是因“大寒”而引起的强烈持久的头痛。根据头痛的病因，中医将头痛主要分成外感和内伤两类。一般来说，内伤头痛，其痛反复发作，时轻时重。外感头痛起病较急，常伴有外邪束表或犯肺的症状，应区别风、寒、湿、热之不同。其中，古医家尤为强调“大寒”在头痛中的致病作用。认为“大寒犯脑”伤人，其生理病理变化是髓为之应，脑为之病，故其痛也剧，其病也深，此乃寒性收引、凝滞，影响气血运行，气机阻滞之故，因而寒邪引起的病理改变与病理层次也就深重。从症状分析，太阳主一身之表，足太阳膀胱经循项背，上行巅顶。风寒外袭，邪客太阳经脉，循经上犯，故头痛连及项背。此外，还可能具有别的风寒袭表的兼症，如恶风畏寒、常喜裹头、苔薄白、脉浮或浮紧。

另外，文中对“疹筋”一病，未论病机，历代注家均有所论，然观点不一。辨其病状，病初似属肾阴不足，水不涵木而筋急，日久阴损及阳，故肤见白色或黑色之寒象，终至阴阳俱损而病甚。然而依据“筋急而见”，又似指静脉怒张现象。

【应用举例】

治疹筋，肝虚生寒，脉数劲急，腹胁痞闷，见于外。（《圣惠方》中十五味柏子仁丸亦治。）柏子仁，茯苓，防风，细辛，白术，官桂，枳壳，川芎（各三两），附子，当归，槟榔（各半两）。上为末，每服3钱，水1盏半，生姜3片，枣2枚，同煎至八分，去滓，温服，不计时候。（《黄帝素问宣明论方卷二》）