黄帝内经中肾风的症状与预后

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黄帝内经中肾风的症状与预后

【原文】

帝曰：有病然（1）如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风（2）。肾风而不能食，善惊。惊已，心气痿者死。帝曰：善。

【注解】

（1）痝（máng）然：肿大的样子。

（2）肾风：病名。指肾受风邪所致的疾患，以面部浮肿、脉紧、食少为主证。

【白话详解】

黄帝说：面目浮肿，像有水状，切按脉搏大而紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什么呢？岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫肾风。肾风病人常见胃口不好，容易惊恐等。若惊恐后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，即为预后不良。黄帝说：好。

【按语】

本节论述了肾风的症状与预后。肾风之名，始于《内经》。虽然本篇中将其作为奇病，但本病实为临床常见病、多发病。其临床表现除本篇所论之面部浮肿、脉大紧、不能食及食少以外，尚可出现腰痛、面色黑、害于言等症。一年四季皆可发生，尤以冬春二季为多。

本病在临床中常分为急性、慢性两类，其急者多实，虚者少见，但亦有大实有羸状者，而慢者多虚，然亦有虚中挟实者。急性肾风，又叫实证肾风，亦称外感肾风，发病原委是基于机体内在正气不足，外在卫气不固，腠理不密，外在邪气，伺机内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内而脏腑经络失和而发病。其症状有：两下眼睑如卧蚕状，尿少，腰痛，眩晕，渐继由眼睑、颜面、胸腹、四肢出现浮肿，舌质淡红，苔白腻，脉多呈现沉缓或滑数之象。慢性肾风是临床常见病，也是难治之疾。它的发生和发展，多由急性肾风误治而来，隐发者亦有。它的临床病象，多数不浮肿，唯全身乏力，腰酸楚，口中淡，小便短少，或多尿，尤以夜间为甚，或腰腹不适，头晕等。

【应用举例】

急性肾风，病起于内者则正虚，诱发于外者为外邪之毒所伤也。内者为虚，本气自病，外诱发者为实，邪气内侵，犯于肾，肾有邪为实，无邪本气自侵自犯，则为虚也。因此，治则必取损有余之邪，邪伤则毒解，其病可痊；补不足之虚，调整阴阳，益气和血，正复则病愈也。病发于风寒者，法宜疏风散寒为主，佐以渗湿之品，方用解肌渗湿汤治之；毒邪已解者，方用渗湿治肾汤治之；病成于风热者，法宜疏风清热为主，佐以渗解之品，方用疏清渗解汤治之；表已解者，改用益肾清浊饮治之；病生于湿热者，法宜清热渗湿为主，佐以化浊之品，方用清渗养肾汤治之；湿清热解者，改用健肾化浊汤治之；病由寒湿所致者，法宜通阳化湿为主，佐以温运之品治之，方用复肾壮阳汤治之。（《悬壶漫录》）陈某，女，38岁。于2002年4月23日因腰酸痛1年就诊。患者于1年前因“感冒、咽喉疼痛1周后腰酸痛，晨起眼睑浮肿”，在当地医院诊为“慢性肾小球肾炎”，经中西医治疗未见明显好转。诊见：腰酸痛，疲乏无力，咽干，咽部红赤，舌淡红，苔薄白，脉沉弱无力……中医诊断：慢性肾风。西医诊断：慢性肾小球肾炎。辨证为肾气不足，毒邪犯肾型。治以利咽解毒，益气补肾之法。处方：穿山甲5g，西洋参10g，生黄芪20g，桔梗10g，马勃l5g，续断15g，生茅根20g，当归头15g，砂仁15g，熟地20g，肉桂3g，以上为基本方，随证加减。经治疗后症状明显改善，半年后无尿潜血，1年后追访愈后未复发。（长春中医学院学报，2003，3）