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黄帝内经中肾风的症状与预后

发布时间:2013-05-28 11:00:05 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:黄帝内经

黄帝内经中肾风的症状与预后

【原文】

帝曰:有病然(1)如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰:病生在肾,名为肾风(2)。肾风而不能食,善惊。惊已,心气痿者死。帝曰:善。

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【注解】

(1)痝(máng)然:肿大的样子。

(2)肾风:病名。指肾受风邪所致的疾患,以面部浮肿、脉紧、食少为主证。

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【白话详解】

黄帝说:面目浮肿,像有水状,切按脉搏大而紧,身体没有痛处,形体也不消瘦,但不能吃饭,或者吃的很少,这种病叫什么呢?岐伯说:这种病发生在肾脏,名叫肾风。肾风病人常见胃口不好,容易惊恐等。若惊恐后心气不能恢复,心肾俱败,神气消亡,即为预后不良。黄帝说:好。

【按语】

本节论述了肾风的症状与预后。肾风之名,始于《内经》。虽然本篇中将其作为奇病,但本病实为临床常见病、多发病。其临床表现除本篇所论之面部浮肿、脉大紧、不能食及食少以外,尚可出现腰痛、面色黑、害于言等症。一年四季皆可发生,尤以冬春二季为多。

本病在临床中常分为急性、慢性两类,其急者多实,虚者少见,但亦有大实有羸状者,而慢者多虚,然亦有虚中挟实者。急性肾风,又叫实证肾风,亦称外感肾风,发病原委是基于机体内在正气不足,外在卫气不固,腠理不密,外在邪气,伺机内乘,正邪交争,外而阴阳失调,内而脏腑经络失和而发病。其症状有:两下眼睑如卧蚕状,尿少,腰痛,眩晕,渐继由眼睑、颜面、胸腹、四肢出现浮肿,舌质淡红,苔白腻,脉多呈现沉缓或滑数之象。慢性肾风是临床常见病,也是难治之疾。它的发生和发展,多由急性肾风误治而来,隐发者亦有。它的临床病象,多数不浮肿,唯全身乏力,腰酸楚,口中淡,小便短少,或多尿,尤以夜间为甚,或腰腹不适,头晕等。

【应用举例】

急性肾风,病起于内者则正虚,诱发于外者为外邪之毒所伤也。内者为虚,本气自病,外诱发者为实,邪气内侵,犯于肾,肾有邪为实,无邪本气自侵自犯,则为虚也。因此,治则必取损有余之邪,邪伤则毒解,其病可痊;补不足之虚,调整阴阳,益气和血,正复则病愈也。病发于风寒者,法宜疏风散寒为主,佐以渗湿之品,方用解肌渗湿汤治之;毒邪已解者,方用渗湿治肾汤治之;病成于风热者,法宜疏风清热为主,佐以渗解之品,方用疏清渗解汤治之;表已解者,改用益肾清浊饮治之;病生于湿热者,法宜清热渗湿为主,佐以化浊之品,方用清渗养肾汤治之;湿清热解者,改用健肾化浊汤治之;病由寒湿所致者,法宜通阳化湿为主,佐以温运之品治之,方用复肾壮阳汤治之。(《悬壶漫录》)陈某,女,38岁。于2002年4月23日因腰酸痛1年就诊。患者于1年前因“感冒、咽喉疼痛1周后腰酸痛,晨起眼睑浮肿”,在当地医院诊为“慢性肾小球肾炎”,经中西医治疗未见明显好转。诊见:腰酸痛,疲乏无力,咽干,咽部红赤,舌淡红,苔薄白,脉沉弱无力……中医诊断:慢性肾风。西医诊断:慢性肾小球肾炎。辨证为肾气不足,毒邪犯肾型。治以利咽解毒,益气补肾之法。处方:穿山甲5g,西洋参10g,生黄芪20g,桔梗10g,马勃l5g,续断15g,生茅根20g,当归头15g,砂仁15g,熟地20g,肉桂3g,以上为基本方,随证加减。经治疗后症状明显改善,半年后无尿潜血,1年后追访愈后未复发。(长春中医学院学报,2003,3)

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