黄帝内经中风水病证的症状表现及其与经脉腧穴的关系

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黄帝内经中风水病证的症状表现及其与经脉腧穴的关系

【原文】

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为肿大腹，上为喘呼（1），不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏菟（2）上各二行行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。

【注解】

（1）喘呼：呼呼而喘，不得平卧。

（2）伏菟（tù）：今为伏兔，是足阳明胃经穴位，伸腿时股部有肉隆起，状如伏兔。

【白话详解】

黄帝问：治疗水病的腧穴有57处，与何脏关系最密切？岐伯说：57穴是阴气积聚的地方，也是水液出入的地方。骶上有5行，每行有5个穴，共25穴，这是督脉和足太阳经脉所主的俞穴。所以有了水病，就会下见浮肿与腹部膨大，在上部则出现喘息急促，不能平卧，这是标本同病，喘呼属肺，水肿属肾。肺肾本是互相输应的，现在同时受病了，这就是由于水气稽留的关系。伏兔上各有两行，每行5个穴，这是肾气通行的道路，3条足阴脉交结于小腿的所在。足内踝上各有一行，每行有6个穴，这是肾脉下行的部分，叫做太冲。以上57个穴，都是属脏的阴经所联络之处，也是水液所停留的地方。

【按语】

本节主要叙述风水病证的症状表现及其与经脉腧穴的关系。风水为病，证见浮肿，按之凹陷易于恢复，小便量少，每伴恶寒发热，肢体酸重，咳喘气粗等表现。且水肿多始发于眼睑、额面，继则延及四肢、全身，以头面部为剧。究其病机为，风邪袭表，肺肾同病，失其通调水道和主行水之职，故小便不利，全身浮肿。邪在肌表，卫阳被遏，营卫不和，故恶寒发热，肢体酸重。水气凌肺，气逆不降，宣肃失常，故咳嗽气粗如喘。又风为阳邪，其性轻扬，善行数变，风水相搏于上，故水肿起于颜面，以面肿为剧。治法以宣肺疏表，利水消肿为准。其中宣肺之法，即使表邪得解，又取其“提壶揭盖”之深意。文中水俞57穴之说，系从阴脉所联系肢体的角度而言，乃三阴经脉属肺、脾、肾脏而经气不利，水液输布失常而泛滥为肿之意。

【应用举例】

王某，6岁，男。主诉：恶寒发热引起眼睑及全身浮肿已8天。病史：13天前，因外感而发热微恶寒。5天后眼睑浮肿，尔后，头面及全身皆肿，小便短少。经儿科诊断为“急性肾小球肾炎”。检查：全身浮肿，按之没指，轻微咳嗽，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。尿常规：蛋白++，红细胞0~4，透明管型++。诊断：中医：水肿（阳水，风水泛滥）；西医：急性肾小球肾炎。治法：疏风清热，宣肺利水。方药：越脾加术汤加减。麻黄3g，石膏9g，白术5g，泽泻6g，茯苓6g，浮萍12g，前胡3g，桔梗6g，玄参8g，白茅根12g，甘草3g，生姜2片。水煎服。（《中医内科学教学病案精选》）