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黄帝内经中治疗水病和治疗热病的俞穴

发布时间:2013-05-31 11:01:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中治疗水病和治疗热病的俞穴

【原文】

帝曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤(1)而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪(2),阳气始衰,故取于合。帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气(3)。

故曰:冬取井荥,春不鼽衄(4)。此之谓也。

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也;气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也;云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四支之热也。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。帝曰:人伤于寒而传为热何也?岐伯曰:夫寒盛则生热也。

【注解】

(1)绝肤:针刺透过皮肤。

(2)虚阳邪:泻解阳邪。

(3)实阳气:充实阳气。

(4)鼽(qiú)衄:鼻塞和鼻出血。

【白话详解】

黄帝说:春天要取络脉分肉,为什么?岐伯说:春天木气生发,肝气呈现生机。肝气的性能很急,它的变动像风一般的迅速。因为经脉深伏,而在春时,其气还少,不能深入到经脉,所以只能浅刺,取络脉分肉之间。黄帝问:夏天要取盛经分腠,为什么?岐伯说:夏天火气生发,心气开始旺盛,虽然脉瘦气弱,但阳气充溢。热气熏蒸于腠理之间,向内进入经脉,所以应取盛经分腠。针刺只透过皮肤,病邪就会外出,这是由于病邪处于浅表的关系。所谓的盛经,就是阳脉。黄帝问:秋天要取经输,为什么?岐伯说:秋天是金气盛,肺出现了收敛之象。

金气旺了,反要胜火,阳气在经脉的合穴。阴气刚旺,如湿邪侵犯人体,阴邪尚未太盛,还不能深入,所以应取输穴以泻阴邪,取合穴以泻阳邪,因阳气初衰,所以要取合穴。黄帝问:冬天要取井荥穴,为什么?岐伯说:冬天水气盛,肾脏呈现出阳气闭藏、阳衰阴盛的气象。足太阳经气伏沉在骨,阳气随之下行,故取井穴以抑制阳逆的太过,取荥穴以充实阳气。所以说冬取井荥,春不鼽衄,就是这个道理。

黄帝说:夫子所说治疗热病的59个腧穴,我已经懂得了它的意义,但还不能分清腧穴的部位,希望听一下其部位的所在和它们的作用。岐伯说:头上五行,每行五穴,能够泄诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞,这左右8个穴,可以泄除胸中的热邪。气街、足三里、上巨虚、下巨虚,这左右8个穴,可以泄除胃中的热邪。云门、骨、委中、髓空,这左右8个穴,可以泄除四肢的热邪。五脏在背部的俞穴,两侧各5个穴共10个穴,用以泄五脏热邪。以上59个穴位,都是热邪所经过的,可以刺而泻之。黄帝说:人受了寒邪,会转为发热,这是什么缘故?岐伯说:寒邪太盛,就会郁而发热。

【按语】

本节连同上段中所述,涉及了治疗水病的57处俞穴和治疗热病的59处俞穴,并对春、夏、秋、冬四季取穴的不同意义也作了比较详细的论述。文中所提出的春取络脉分肉,夏取盛经分腠,秋取经俞,冬取井荥的随季节而取穴的方法,体现了人与天地四时相参的整体观。所介绍的治疗热病的59穴,《内经》多篇均有所论及,但部分腧穴互有出入,读者宜详之。

针灸对水肿病的治疗目前一般多作为辅助疗法,可分为体针、耳针、水针和放水疗法四种。例如用体针治疗阳水,可取肺俞配偏历宣肺散寒,外关配合谷发汗清热,使表邪得解,佐以三焦俞通调水道,阴陵泉健脾利水,共收表里分消,疏风散水之效。

治疗热病的俞穴组方中临床使用较多的是泻胃热方和清胸热方。泻胃热方由气街、足三里、上巨虚和下巨虚组成,功效清胃泻热,主治胃中热痛、饮食不化、呕逆、牙龈肿痛、牙痛、口臭等。清胸热方由大杼、膺俞、缺盆、背俞组成,功见清胸泻热。主治发热、咳嗽气急、胸痛胸闷、心烦口渴,甚者痰黄带血。两方的区别在:前者邪在表,表邪较重,证属火,病情较重,以气滞为主,无伏邪;后者邪在肺、表邪较轻,证属热,病情较轻,以气遏为主,多有伏邪。

另外,文中还提出“夫寒盛则生热也”,这在临床上较为常见。寒邪的一大特征就是寒郁日久,常从热化。寒邪凝滞,阳气被遏,气血不通,经脉瘀滞,津停为痰,但久郁之后,常随阳气来复而从热化。如风寒袭肺,症见恶寒、发热、头痛、咳吐白痰,数日之后,又见身热不恶寒、咳喘、咯吐黄痰、苔黄脉数之热症。这就是风寒郁而化热之故。

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