黄帝内经中认为五脏与神,经脉关系

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黄帝内经中认为五脏与神,经脉关系

【原文】

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等（1）也。

帝曰：人有精气津液，四支九窍，五脏十六部（2），三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形（3）。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。

五脏之道，皆出于经隧（4），以行血气。

血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

【注释】

（1）不等：指神、气、血、形、志各有虚实不同的病理变化。

（2）十六部：手足经脉十二部，跷脉二部，督脉一部，任脉一部。

（3）而此成形：指五脏是形成身体的根本。《甲乙经》无此四字。

（4）经隧：即经脉。

【白话详解】

黄帝问道：我听刺法中说治疗有余的实证用泻法，治疗不足的虚证用补法，但是什么是有余的实证，什么是不足的虚证呢？岐伯回答说：有余的实证有5种，不足的虚证也有5种，你要问的是哪一种呢？黄帝说：我希望你能全部讲给我听。岐伯回答说：神的病证有有余，有不足；气的病证也有有余，有不足；血的病证也有有余，有不足；形的病证也有有余，有不足；志的病证也有有余，有不足。所有这10种病证，都各有其不同的病理变化。

黄帝问道：人身有精、气、津液，四肢九窍，五脏十六经脉，365个腧穴，而发生百病，但百病的发生，都有虚实。现在先生说病属有余的实证有5种，属不足的虚证也有5种，这是怎样产生的呢？岐伯回答说：这些病证都是生于五脏。五脏中的心主藏神，肺主藏气，肝主藏血，脾主藏肉，肾主藏志，由五脏所藏的神、气、血、肉、志五者组成了人的形体。当志意通达，内与骨髓联系通畅时，就能发挥身形五脏的正常功能。五脏是人体之本，它与身形之间的联络，都通过经脉运行气血发挥作用，人若出现血气不和，就会由此变化而发生各种疾病，所以要保持经脉通畅，掌握经脉的变化。

【按语】

本节主要通过五脏与神、经脉关系的论述，说明人体是以五脏为中心，以神为主导，通过经脉联系所构成的有机整体。提出了调经大法“有余泻之，不足补之”的原则。五脏内藏五神，其功能正常，则意志调畅，神明不乱，形与神俱，五体坚强。其中脏腑系统整体间的联络通道则有赖经脉运行气血，因此只有经脉通畅，气血平和，五脏才能发挥其生理功能。一旦各种病因导致经脉气血失和，即可引起五脏有余不足的病理变化，从而致生百病，所以经脉能决死生，处百病，调虚实，调畅经脉则可以调整脏腑机能而治百病有余不足。诚如马莳注：“善治生者，必守此经隧焉，真可以决死生，处百病，调虚实也。”充分说明调治经脉的重要意义。

【应用举例】

《内经》谓“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃生。是故守经隧焉。”夫所谓经隧者，非营卫所行之道路乎？出于经隧，以行血气者，是由内而外行于营卫。血气不和，百病乃生者，是由内而外行之血气，或行之不及，或行之太过，或偏于营，或偏于卫，皆为不和也。行之不及，则内不化而外不充。行之太过，则枝强而干弱。

偏于营则阴胜，偏于卫则阳胜，百病乃生，自然之理也，是则营卫岂不为生身之大关键哉？医者治病，遵《内经》守经隧之训加意于营卫可也。（《存存斋医话稿》）