黄帝内经中认为气血相互并聚是形成虚实的病机所在

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黄帝内经中认为气血相互并聚是形成虚实的病机所在

【原文】

帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中（1）；血并于上，气并于下，心烦惋（2）善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反（3）则死。

【注释】

（1）炅中：热中。

（2）烦惋：即烦闷，惋、悗、闷三字通。

（3）反：同“返”。

【白话详解】

黄帝问道：好。我已知道了关于虚实的症状，但还不了解这些病证是怎样发生的？岐伯回答说：虚实的发生，是由于气血的相互并聚，气为阳，血为阴，气血相互并聚，就必然产生偏盛偏衰，使阴阳失去协调而有所偏倾，气血逆乱于经脉内外，血和气分离，就会形成虚和实的情况。如果血并聚于阴分，气并聚于阳分，就会发生惊狂之类病证。血并聚于阳分，气并聚于阴分，就会发为内热。血并聚于人体膈上，气并聚于人体膈下，就会发生烦闷、易怒病症。血并聚于膈下，气并聚于膈上，就会产生惊惧及善忘病症。

黄帝问道：血并聚于阴分，气并聚于阳分，像这样血和气分离，怎样才算是实，怎样才是虚呢？岐伯回答说：血和气都具有喜温暖而恶寒冷的特性，因为寒冷就会使气血凝涩，流行不畅，温暖就会使气血得以消耗而亡失，所以气偏盛则血虚，血偏盛则气虚。

黄帝问道：人身的重要物质是血和气。现在先生说气盛则血虚，血盛则气虚，难道就没有实了吗？岐伯回答说：有余为实，不足为虚，所以气盛则血少，是气实血虚；血盛气少，为血实气虚。血和气各自分离不能相互维系所以为虚。人身络脉和孙脉的气血均输注于经脉，如果发生血和气相互并聚，就成为实了。譬如血与气并聚后沿着经脉向上逆行，就会发生严重厥证，发作时就会使人突然昏厥不省人事，如果上逆的气血能够及时下行，恢复正常循行状态，就可能生还。如果气血继续上涌而不能下行，就会死亡。

【按语】

本节论述了气血相互并聚是形成虚实的病机所在，指出虚实是由于“气血以并，阴阳相倾”所致，这是多种疾病的总病机。因此可以说气血阴阳失调是临证百病致生的基本病机变化。一般来说，疾病在临床上有各种复杂的表现，但概括而言不外虚实两类，即有余为实，不足为虚。而虚实形成则多由于各种原因导致“气乱于卫，血逆于经，血气离居”的结果，说明气血有生理上互根互用，互相维系的密切联系，对机体脏腑阴阳平衡有着至关重要的作用，正是气血之间的相互协调作用，人体的器官组织才能发挥其正常的生理功能。

【应用举例】

《调经论》曰：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气返则生，气不返则死。盖血不自升，必随气而上升，上升之极，必至脑中充血。至所谓气返则生，气不返则死者，盖气返而下行，血即随之下行，故其人可生。若其气上行不返，血必随之充而益甚，不至血管破裂不止，犹能望其复苏乎？读此节经文，内中风之理明，脑充血之理亦明矣。（《医学衷中参西录医方》）