黄帝内经中认为脏与脏,脏与腑及腑与腑之间的经络联系

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黄帝内经中认为脏与脏,脏与腑及腑与腑之间的经络联系

【原文】

夫病传（1）者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已，死。冬夜半，夏日中。

肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。十日不已，死。冬日入，夏日出。

肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫。三日不已，死。冬日入，夏早食。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫，三日背筋痛（2），小便闭。十日不已，死。冬人定（3），夏晏（4）食。

肾病少腹腰脊痛，（5），三日背筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

【注释】

（1）病传：病变传化。

（2）背筋痛：谓背部脊柱两侧高起的肌肉和筋膜疼痛。，与膂同，脊骨也。

（3）人定：即夜卧入睡人安定之时。

（4）晏（yǎn）食：指晚饭。

（5）痠（suǎn）：胫部发酸。

【白话详解】

大凡疾病的传变，心病先发心痛，过1日病传于肺而咳嗽，再过3日病传入肝而胁肋疼痛，再过5日病传入脾而大便闭塞不通、身体疼痛沉重，若再过3日不愈，就有死亡的危险。冬天死于半夜，夏天死于中午。

肺病先是喘咳，3天未愈，病传于肝，就会胁肋胀痛，再1日病传于脾，就会发生身重疼痛，再过5日，病传于胃，发生胀闷，再10日不愈，就有死亡的危险。冬天死于日落时分，夏天死于日出时分。

肝病先是头疼目眩，胁肋胀满，3日后病传于脾而身体沉重疼痛，再过5日病传于胃，产生腹胀，再过3日病传于肾，产生腰脊少腹疼痛，腿胫发酸，再过3日不愈，就有死亡的危险。冬天死于日落之时，夏天死于吃早饭的时候。

脾病先是身体沉重疼痛，大约1天时间，病转到胃，发生胃脘胀闷，大约2天后，病传到肾，发生少腹腰脊疼痛，腿胫发酸，大约3天时间后，病传到膀胱，发生背脊筋痛，小便不通。如果再过10天不好，就有死亡的危险。冬天大多死于夜静临睡之时，夏天多是死在吃晚饭的时候。

肾病先是少腹腰脊疼痛，胫部发酸。大约3天时间，病传到膀胱，发生背脊筋痛，小便不通，再过3天时间，病传到小肠，产生小腹胀满，大约3天后，病传到肝，发生两胁胀痛。如果再过3天不好，就会有死亡的危险。冬天大多死于天亮之时，夏天多死于黄昏前后。

【按语】

中医学十分看重整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏与脏、脏与腑及腑与腑之间皆通过经络密切联系，并通过五行相生相克达到制约生化平衡。当五脏之中的某一脏的功能失常，就会产生疾病，而疾病一旦产生又必然影响整体功能，导致它脏发病，这就是传变。五脏病变的传化一般有两大规律：一是按五行相克关系传变，如文中所述即是心病传肺传肝传脾传肾，此与《素问玉机真脏论》所言“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜”规律相同；二是按脏腑表里相合关系传变，如身重体痛（脾）传为胀（胃），腰脊痛胫酸（肾）传为背脊筋痛、小便闭（膀胱），以及小便闭（膀胱）传为腰脊痛胫酸等，而死期时间则由五行关系确定，与《素问玉机真脏论》“至其所不胜，病及死”论断基本一致，体现了中医病变相互传化的整体思想。

当然，五行传变与脏腑表里传变，只是从一个角度说明机体疾病的变化与发展情况，不能完全概括说明五脏病变的相互影响，而且疾病的发生发展是复杂多变的，也不可能完全按照以上规律传变模式去发展变化，因此，《素问玉机真藏论》还有“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次”之论。因此，我们在临床应用五行学说及脏腑学说来阐释疾病的病理变化时，一定要从病证的实际情况出发，不可拘泥于固定的五行传变模式或脏腑表里传变模式。对于文中所言及的3日不已死、10日不已死等，更是要灵活理解，万不可拘泥“死”字而谓其必死不治，只从病情危重着眼即可。而3日、5日亦不必拘泥日数，当作辨证看待。