黄帝内经中认为诊治疾病应遵循的规范

所在栏目：黄帝内经

黄帝内经中认为诊治疾病应遵循的规范

【原文】

故曰圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候（1），诊必副（2）矣。

治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热（3），痈发六腑。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》、《五中》（4），决以明堂，审于终始，可以横行。

【注释】

（1）八正九候：八正，指二分（春分，秋分）、二至（夏至，冬至）、四立（立春、立夏、立秋、立冬）八个节气。九候，指切脉上的三部九候。

（2）副：符合。

（3）菀热：谓郁而发热。菀，通“郁“，郁积。

（4）《上经》、《下经》、《揆度》、《奇恒》、《五中》等：皆指《内经》之前的古医籍。

【白话详解】

所以说，有修养的医生在诊治疾病时，必须知道自然界的变化，四时寒暑的变迁规律，五脏六腑间的相互关系，然后才能施用刺灸、砭石、毒药的治疗方法，更须依照病人的具体情况，掌握诊治的常规。了解贵贱贫富，体质强弱，年龄长幼，个性勇怯，再审察疾病的部位，就可以知疾病的根本原因。结合八正时节，三部九候之脉象，只有如此，才能准确无误地诊治疾病。

治病的关键在于以人体脏气内守为贵，来寻求邪正变化的机理。假若五脏的变化不大，其病变的部位当在阴阳表里之间，治疗时应循经守则，不能搞错出入的理法。能够这样来治疗，就可避免医疗上的过错。

若不知取穴的理法，妄用刺灸，会使五脏郁热不散。痈疡发于六腑，诊病不能审慎详密，这叫做失常。谨守这些常规来治疗，自然会和经旨相符。根据《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》、《五中》等经典，再结合观察病人的面部的方法来了解疾病的终始，就可以得心应手地行医，普救众生于天下了。

【按语】

本节继“五过”之后，又提出了诊治疾病应遵循的规范：一是“必知天地阴阳，四时经纪”。必须了解自然界阴阳之运动变化，四时寒暑更替之规律。二是必知“五脏六腑、雌雄表里、刺灸砭石、毒药所主”。

必须掌握藏象经络、刺灸药石等医药理论和技术。三要“从容人事，以明经道”。即懂得人情事理，明了社会世事。四要做到“审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣”。熟练掌握色脉诊法，细致周到地诊察病人。同时还必须注意体内元气的强弱，治疗时以保护元气为主，而后察其邪在表或在里以治之。要遵循治疗规律，掌握针刺的法则及俞穴治病的理论，做到熟读经书，深谙《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》、《五中》等医学经典理论，只有这样诊治才不会失误。

这种传承前人经验，学以致用的学习态度，也给后人学习经典著作以启示。