黄帝内经中认为治病不能十全的原因

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黄帝内经中认为治病不能十全的原因

【原文】

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事（1）众多矣。试言得失（2）之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业（3），皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合（4）耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。

所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失（5），故时疑殆。

【注释】

（1）通书受事：通晓医疗书籍，接受医疗工作。

（2）得失：诊治的成功与失败。

（3）循经受业：遵循医学经典学习医学。

（4）言以杂合：杂合各家之学说而缺乏独自分析判断的能力。

（5）外内相失：谓不能将疾病外在表现与内在变化联系起来综合分析。

【白话详解】

黄帝坐在明堂里，雷公侍坐于旁。黄帝说：先生所通晓的医书和所从事的医疗工作，已经是很多的了，你试谈谈对医疗上的成功与失败的看法，为什么能成功，为什么会失败。雷公说：我遵循医经学习医术，书上都说可以得到十全的效果，但在医疗中有时还是有过失的，请问这应该怎样解释呢？黄帝说：这是由于年岁轻智力不足，考虑不及呢？还是对众人的学说缺乏分析呢？经脉有12，络脉有365，这是人们所知道的，也是医生所遵循应用的。治病所以不能收到十全的疗效，是由于精神不能专一，志意不够条理，不能将外在的脉证与内在的病情综合一起分析，所以时常发生疑惑和危殆。

【按语】

本段主要论述了治病不能十全的原因：精神不专，志意不理，外内相失。即不注意深入钻研医学理论，不认真学习与熟练掌握医疗技术，临床时精神不集中，粗枝大叶，草率从事，从而导致诊治失误。因此，作为一个医生要十分注意对医学理论和治疗技术做认真深入的学习研究，要讲究精益求精，认真细致，实事求是的作风，掌握好医学基本理论，培养扎实的医疗基本功和认真负责，耐心细致的医风，才能成为一个好的医生。

【应用举例】

医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之，岁终则稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。（《周礼天官》）《周礼》设司医之官，岁终则稽其医事，十全为上，十失一次之，十失四为下。上世之见于史传者，惟仓公、扁鹊、淳于意、华佗，数人而已；魏晋及前明见于方术传者，屈指亦不过百余人耳。可见为名医有著述传世，亦云难矣！……古来如狄梁公之针难产，海陵王纂之疗邪鬼，皆为一代名臣，非专专于是业者，而其技仰何神耶！吾愿天下之人，有学而志淡功名，有业而不谋衣食。任聪明年壮之时，博览古圣前贤之说，更访明理造诣之家，沟求精蕴，志存拯济，为一代善良。可得也耶！可得也耶！（《友渔斋医话》）