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黄帝内经中认为情志所伤之五脏虚实病证表现

发布时间:2013-06-19 11:01:16 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中认为情志所伤之五脏虚实病证表现

【原文】

肝藏血,血舍(1)魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利(2)。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝(3)胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

【注解】

(1)舍:寄居。

(2)经溲不利:经,《甲乙经》作“泾”。王冰:“泾,大便;溲,小便。”即指大小便不利。

(3)喘喝:呼吸急促,喝喝有声。

【白话详解】

肝藏血,血中寄居着魂,所以肝气亏虚就容易恐惧,盛实则容易发怒。脾藏营,营气寄居着意,所以脾气亏虚,四肢就不能灵活运动,五脏就不能安和正常,盛实则会腹中发胀,大小便不通。心藏脉,脉中寄居着神,所以心气亏虚就容易产生悲哀,盛实则会狂笑不止。肺藏气,气中寄居着魄,所以肺气亏虚就会鼻塞不通而气短,盛实则会喘促,胸满,甚至仰面呼吸。肾藏精,精中寄居着志,所以肾气亏虚就会四肢厥冷,盛实则会少腹作胀,五脏不安。一定要明察五脏的病形症状,并以此来掌握其气的虚实,谨慎地进行调治。

【按语】

本段继上文后进一步阐明情志所伤之五脏虚实病证表现。说明七情过度不但可以导致五脏发病,而且五脏的虚实也可以在精神情志的异常上反映出来,这对指导临床的辨证和治疗,确实有着现实的意义。如“肝气虚则恐,实则怒”、“心气虚则悲,实则笑不休”等,都是临床上习以常见的。值得重视的是:脾肾气虚五脏不安的观点,对一些慢性病的治疗与疗效的巩固,很有临床指导价值,如李东垣在他的《脾胃论》中就提出过“治脾可以安五脏”的论述。文末所说:“必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。”这一观点,不论是服药调治,还是针刺治疗,都是应该严格遵守的。

此外,本段所提出的心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志等“五神脏”的理论,将精神情志活动分属于五脏,说明人的精神活动与人体五脏都有密切的联系。这种归属方法,同样反映出《内经》以五脏为中心划分五个功能活动系统的特点。

【应用举例】

于某,女,73岁,1990年3月2日诊。无故大笑不止7天,非但开口即笑,独处亦笑,影响饮食及睡眠。西医诊断为脑动脉硬化,服药不效。病人面部潮红,舌红无苔,脉细数。心主神明,火盛伤心阴,责肾水之亏。滋水清热,交通心肾,乃为本病治疗之肯綮。黄连阿胶汤加味治之。黄连l0g,黄芩12g,阿胶15g,白芍30g,鸡子黄2枚,夜交藤50g,生龙骨、生牡蛎各60g。2剂笑止。随访年余,未见复发。(《伤寒名医验案精选》)

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