黄帝内经中认为情志所伤之五脏虚实病证表现

所在栏目：黄帝内经

黄帝内经中认为情志所伤之五脏虚实病证表现

【原文】

肝藏血，血舍（1）魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利（2）。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝（3）胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【注解】

（1）舍：寄居。

（2）经溲不利：经，《甲乙经》作“泾”。王冰：“泾，大便；溲，小便。”即指大小便不利。

（3）喘喝：呼吸急促，喝喝有声。

【白话详解】

肝藏血，血中寄居着魂，所以肝气亏虚就容易恐惧，盛实则容易发怒。脾藏营，营气寄居着意，所以脾气亏虚，四肢就不能灵活运动，五脏就不能安和正常，盛实则会腹中发胀，大小便不通。心藏脉，脉中寄居着神，所以心气亏虚就容易产生悲哀，盛实则会狂笑不止。肺藏气，气中寄居着魄，所以肺气亏虚就会鼻塞不通而气短，盛实则会喘促，胸满，甚至仰面呼吸。肾藏精，精中寄居着志，所以肾气亏虚就会四肢厥冷，盛实则会少腹作胀，五脏不安。一定要明察五脏的病形症状，并以此来掌握其气的虚实，谨慎地进行调治。

【按语】

本段继上文后进一步阐明情志所伤之五脏虚实病证表现。说明七情过度不但可以导致五脏发病，而且五脏的虚实也可以在精神情志的异常上反映出来，这对指导临床的辨证和治疗，确实有着现实的意义。如“肝气虚则恐，实则怒”、“心气虚则悲，实则笑不休”等，都是临床上习以常见的。值得重视的是：脾肾气虚五脏不安的观点，对一些慢性病的治疗与疗效的巩固，很有临床指导价值，如李东垣在他的《脾胃论》中就提出过“治脾可以安五脏”的论述。文末所说：“必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。”这一观点，不论是服药调治，还是针刺治疗，都是应该严格遵守的。

此外，本段所提出的心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志等“五神脏”的理论，将精神情志活动分属于五脏，说明人的精神活动与人体五脏都有密切的联系。这种归属方法，同样反映出《内经》以五脏为中心划分五个功能活动系统的特点。

【应用举例】

于某，女，73岁，1990年3月2日诊。无故大笑不止7天，非但开口即笑，独处亦笑，影响饮食及睡眠。西医诊断为脑动脉硬化，服药不效。病人面部潮红，舌红无苔，脉细数。心主神明，火盛伤心阴，责肾水之亏。滋水清热，交通心肾，乃为本病治疗之肯綮。黄连阿胶汤加味治之。黄连l0g，黄芩12g，阿胶15g，白芍30g，鸡子黄2枚，夜交藤50g，生龙骨、生牡蛎各60g。2剂笑止。随访年余，未见复发。（《伤寒名医验案精选》）