黄帝内经中认为癫病发作时的先兆症状和治疗措施

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黄帝内经中认为癫病发作时的先兆症状和治疗措施

【原文】

目眦（1）外决（2）于面者，为锐眦，在内近鼻者为内眦。上为外眦，下为内眦。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心，候之于颜（3），取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作，而引口（4）啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵（5），因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠（6）壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨（7）也。

【注释】

（1）目眦：眼角。

（2）决：通“缺”，开裂的意思。

（3）颜：面部气色。

（4）引口：口角牵引。

（5）反僵：角弓反张的痉挛状态。

（6）瓠（hú）：葫芦。

（7）骶骨：骶骨端之长强穴，属督脉。

【白话详解】

眼角向外开裂于面颊一侧的叫做目锐眦，眼角向内开裂于靠近鼻梁的，叫做目内眦。上眼泡属目外眦，下眼泡属目内眦。

癫病在初起时，病人先出现闷闷不乐，头重而痛，双目上视，眼睛发红等症状，当其严重发作后，就会感到烦乱不宁。观察病人颜面部的色泽，就可推断癫病将要发作。治疗时应取手太阳、手阳明、手太阴经的主治穴，针刺放血，待到血色转变为正常为止。癫病开始发作，口角常被牵引以致歪斜，发出啼哭呼叫的声音或见喘促心悸等症。治疗时，应取手阳明、手太阳二经的穴位，观察病变所在部位针刺。向左牵引的刺其右侧放血，向右牵引的刺其左侧放血，待血色转变为止。癫病开始发作时，先出现角弓反张的痉挛状态，因此会感到背部疼痛，治疗时，取足太阳经，足阳明经，足太阴经和手太阳经的穴位进行针刺放血，待到血色转变为止。治疗癫病，医生应常和病人接触，借此可观察发病时的情况和变化，以便确定取何经何穴进行治疗。当癫病发作时，根据有病的经脉，施行泻的针刺方法，把所放出的血置于葫芦瓢内。如果患者癫病发作时，放血处的血脉就会变动，若没有变动，可在穷骨艾灸21壮。所谓穷骨，就是尾骶骨的长强穴。

【按语】

本节主要论述了癫病发作时的先兆症状和治疗措施。其中症状各不相同，有的发作之后如常人，有的则在数小时或一二日内仍有某些症状。本段所载“先不乐”即为先兆症状，也有先觉有气自小腹上冲至心胸者，先有某些幻觉，先有痛苦莫名者，先有惊恐者等症状。也有的表现出心烦、乏力、身痛等。其发作有闷闷不乐，头重而痛，发作后心烦不宁者。分析这些症状对辨证治疗具有一定的意义。

治疗方面，从“血变而止”观之，主要采用针刺放血之法。针刺治疗之法可取手太阳、手阳明、手太阴三经穴位，放血至血色转为正常而止。其有口角牵引，继而呼叫，呼吸不畅，如惊恐之状者，可取手阳明、手太阳二经穴位，在抽搐或僵直的对侧肢体穴位上放血。其有发作呈角弓反张，因而发作后脊痛者，可选取足太阳、足阳明、足太阴及手太阳诸经之穴，针刺放血治疗。针刺放血者，当为实证，艾灸长强穴者，则应为虚证。后世医家依据虚实辨证而有所发挥，并在临床应用中常结合心主神明而从心辨治，多有治验。

【应用举例】

吴茭山治一女子，瘦弱性急，因思过度，得癫疾。或哭或笑，或裸体而走，或闭户而多言，诸疗罔效。吴诊其脉浮而涩，思虑过伤，神不守舍也。用紫河车二具，漂洗如法，煮烂如猪肚，切片，任意啖之，二次即愈。后服定志丸一料，日煎补心汤一服。调理百日后，乃毕婚，次年生子，身肥壮。

嘉善朱怀音兄患癫狂，用消痰清火药而愈。越三年复发，消痰清火不应，用天王补心丹而愈。越二年又发，进以前二法，皆不应，用归脾汤而愈。（《古今医案按癫狂》）