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黄帝内经中认为因人制宜的治疗原则

发布时间:2013-06-29 11:00:39 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中认为因人制宜的治疗原则

【原文】

黄帝问于岐伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣。夫子之道,应若失(1),而据未有坚然者也。夫子之问学熟(2)乎,将审察于物而心生之乎?岐伯曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数,法式检押(3),乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水(4)也,工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之教,逆顺之常也。

黄帝曰:愿闻自然奈何?岐伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也;循掘决冲,而经可通也。此言气之滑涩,血水清浊,行之逆顺也。

黄帝曰:愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎?岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然(5),其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。

黄帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然(6),薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。

黄帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:视其白黑,各为调之,其端正敦厚者,其血气和调,刺此者,无失常数也。

黄帝曰:刺壮士真骨者奈何?岐伯曰:刺壮士真骨,坚肉缓节,监监然(7),此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。

黄帝曰:刺婴儿奈何?岐伯曰:婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以豪刺,浅刺而疾发针,日再可也。

黄帝曰:临深决水,奈何?岐伯曰:血清气浊(8),疾泻之,则气竭焉。黄帝曰:循掘决冲,奈何?岐伯曰:血浊气涩,疾泻之,则经可通也。

【注释】

(1)失:为“矢”之误,箭矢的意思。

(2)熟:为“孰”之误,谁的意思。

(3)检押:规则。

(4)平水:即水平线,喻指标准。《太素》作“水平”。

(5)临临然:下垂的样子。

(6)廉廉然:肌肉瘦薄,好像有皮无肉的样子。

(7)监监然:坚强有力的样子。

(8)浊:为“滑”之误,滑利的意思。

【白话详解】

黄帝问岐伯说:我向先生求教针刺之道,许多道理已经了解了。根据先生的理论去治疗,能使病痛祛除,就好像箭矢中的,从来没有出现病邪顽固,坚不可破的情况。这些针刺理论,是先生从他人处继承而来,还是从审察事物中而心有所得呢?岐伯说:圣人所作针刺的道理,在上与天文相配合,在下与地理相配合,在中与人事相配合,所以必然有明确的法则,以立尺度长短,模式规矩,并制定了防止错乱的方法,然后才可传于后世。所以匠人不能去掉了尺寸而随意妄揣长短,放弃了绳墨而另立标准,工人也不能丢开了规而去画圆形,丢开了矩而去画方形。知道运用这一法则的,是顺应了自然的规律,教导人们简易而实用,也可以将它作为衡量逆顺的常法。

黄帝说:希望听你讲讲自然是怎样的?岐伯说:到深河那里放水,不必用许多力气,就可以把水放完。循着孔道深掘,使水冲决而出,需要花许多力气才可以把小路通开。这就说明人身的气有滑有涩,血有清有浊,气血的运行有逆有顺,是应该顺应它的自然之势的。

黄帝说:我希望再听你说明一下,由于一般人外貌有白有黑,体质有肥有瘦,年龄有少有长,在针刺时的次数和深浅,是否各有一定的标准呢?岐伯说:壮年而体质魁梧的人,血气充足旺盛,肌表皮肤坚实固密,倘若由于感受病邪而来治疗,针刺这种人,应该采用深刺和留针,这是刺肥壮的人的治疗原则。另有一种人,肩腋项都很开阔,肉薄皮厚色黑,嘴唇肥厚,面色漆黑而浑厚重浊,气行涩迟,其人生性好胜,勇于进取,又好赠与的。针刺这种体质特别健壮的人,不但要深刺还要长时间的留针,并且要增加针数和次数。

黄帝说:刺瘦人是用怎样针法呢?岐伯说:瘦人皮薄血色不足,肌肉消瘦,嘴唇薄,语声低,他的血行清浅,气道滑利,导致气容易虚脱,血容易耗损。针刺这种体质瘦弱的人,应该用浅刺和迅速出针的方法。

黄帝说:刺一般肥瘦适中的人是用怎样的针法呢?岐伯说:观察他的肤色白黑,分别给他配合针刺深浅的标准。若属于端正纯厚的人,他的血气和调,针刺这样的人,应该按照一般正常的针法标准。

黄帝说:刺年轻力壮而骨骼强固的人用怎样的针法呢?岐伯说:骨骼坚壮的年轻壮士,肌肉丰厚,关节坚大。若属于敦朴稳重而不好动的,那么其气道坚涩血液浑浊,针刺就当深刺和留针,并且增加针刺的针数和次数;若属于活泼好动的,那么其气道滑利、血液清稀,针刺就当浅刺和迅速出针。

黄帝说:刺婴儿是用怎样的针法呢?岐伯说:婴儿肌肉柔软,血少气弱,针刺这样的人,应该用毫针浅刺,进针要快,一天针刺两次就可以了。

黄帝说:你之前说的临深决水,不需要用多少力气就能打通壅塞之处,结合在针刺方面,是怎样的呢?岐伯说:对于血清气滑的人,用了疾泻的针法,就会使他真气衰竭。黄帝说:循掘决冲,需要花许多力气才可以打通,结合在针刺方面,是怎样的?岐伯答说:对于血浊气涩的人,必须要多加力气,用疾泻的针法,才会使经脉得以疏通。

【按语】

本节通过自然之理比喻说明了因人制宜的治疗原则。天有春夏秋冬,地有东西南北,天地变化时刻影响到人身的气血运行,所以临床治疗唯有“上合于天,下合于地,中合于人事”做到因人制宜才能事半功倍。结合到具体的临床针刺治疗过程中,对待不同的人群,如肥人、瘦人、肥瘦适中的人,以及壮士、婴儿等,就要根据他们不同的身体素质和情况,分别运用不同的针刺手法和标准。对于肥人和身体结实的人,由于他们大多气迟血滞,宜深刺和留针。对于瘦人,由于他们大多血清气滑,宜浅刺而且出针要快。对于肥瘦适中的人,由于他们大多血气和顺,就可以按照一般的疗法施治。对于婴儿,由于他们肌肤脆薄,血少气弱,宜用毫针浅刺,而且操作要快。依照以上的法则去治疗的,就是顺应了自然之理,就能达到良好的功效,若违反了这些原则,就是违逆了自然之理,会产生严重的后果。

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