黄帝内经中认为十二经的走向交接规律和冲脉的运行与作用

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黄帝内经中认为十二经的走向交接规律和冲脉的运行与作用

【原文】

黄帝曰：脉行之逆顺，奈何？岐伯曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡（1），渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入中，伏行骨（2）内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出附属（3），下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。黄帝曰：何以明之？岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

【注释】

（1）颃颡（hángsǎng）：为咽上上腭骨与鼻相通的部位。

（2）骭（gàn）骨：胫骨，小腿骨，亦指小腿。

（3）跗属：跟骨结节上缘。

【白话详解】

黄帝说：十二经脉循行的逆顺，是怎样区别的？岐伯回答说：手三阴经，从胸部循臂下行走到手指尖端；手三阳经，从手臂上行走到头部；足三阳经，从头部下行走到足趾之端；足三阴经，从足上行到腹部。

黄帝说：足少阴肾经之脉单独下行，是为什么呢？岐伯说：这不是足少阴肾经，而是冲脉合少阴经趋入下肢的旁支。所谓冲脉，是五脏六腑十二经气血之海，五脏六腑都受它的濡养。它上行的脉，出于咽上上腭骨的上窍，有渗灌诸阳精气的作用；它下行的脉，流注于足少阴肾经的大络，出于足阳明胃经在腹股沟动脉的气街（气冲穴），沿着大腿内侧，进入膝腘窝中，隐伏于小腿内侧，下至内踝的胫骨和跗骨相连处又分出来。它的下行旁支，和足少阴肾经相并而行，渗注肝脾肾三条阴经；它前行的分支，伏行出于接近跟骨结节上缘，下沿足背，进入足大趾间，渗灌诸络脉，以濡养肌肉。因此，冲脉在下分出的支络，如有结而不通的现象，则足背的脉就不跳动，不跳动则卫气不行而致厥逆，厥逆就会出现寒冷的证状。黄帝说：怎样能够明白冲脉和少阴的逆顺关系呢？岐伯说：首先劝导病人，其次是切按足背的动脉进行检查，若不是由于病变引起的情况，足背上的脉是跳动的，然后就可以明白不动为逆，动者为顺的气行逆顺关系了。黄帝说：真是一个疑难问题啊，圣人作的针刺理论，比日月还要光明，比毫厘还要精细，如不是先生，谁能说明白这个道理啊。

【按语】

本段论述了十二经的走向交接规律和冲脉的运行与作用。十二经脉分为手足三阴三阳经，其总体的循行走向规律为：手三阴经都是从胸部行走到手，并交手三阳；手三阳经都是从手行走到头，交足三阳；足三阳经都是从头行走到足，交足三阴；足三阴经都是从足行走到腹部，再上行入胸交手三阴。这一论述概括地指出了经脉的走向与交接规律，说明经络走向有“离中”和“向中”的不同走向循行特点，也说明了经脉的互相衔接，阴阳相随，如环无端，构成了一个连贯的通路。

冲，有要冲的意思，冲脉的循行部位是起于胞宫，下出于会阴，并在此分为二支。其上行支之前行者沿腹前壁挟脐上行，与足少阴经相并，散布于胸中，再向上行，经咽喉，环绕口唇；其后行者沿腹腔后壁，上行于脊柱内。其下行支出会阴下行，沿股内侧下行到大趾间。冲脉是五脏六腑、十二经脉之海，能调节十二经气血。当经络脏腑气血有余时，冲脉能加以涵蓄和贮存；经络脏腑气血不足时，冲脉能给予灌注和补充，以维持人体各组织器官正常生理活动的需要。故有“渗诸络而温肌肉”以及主生殖、调气机升降等作用，是人体重要的奇经八脉之一。