黄帝内经中认为发梦的机理, 梦境及其治疗大法

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黄帝内经中认为发梦的机理, 梦境及其治疗大法

【原文】

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍（1）奈何？岐伯曰：正邪（2）从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。

【注释】

（1）泮衍：泮，音义同“滂”，溶解流逸的意思。衍，满溢的意思。

泮衍，指邪气弥漫。

（2）正邪：指有害于身心的内外各种刺激，不同于六淫和七情劳逸等发病因素，故称正邪。

【白话详解】

黄帝说：我想听听邪气弥漫体内的变化情况是怎样的？岐伯说：正邪从外侵袭人体，并无固定的部位，流窜于内脏，也不固定处所，当它与营卫之气并行时，就会导致魂魄游荡，使人坐卧不安而多梦。如果它侵扰到腑，则使在外的阳气有余，在内的阴气不足；如果它侵淫到脏，则使在内的阴气有余，在外的阳气不足。

【按语】

本节论述了发梦的机理。中医的梦学研究是始自于《内经》，本篇是论述发梦的专篇，除此以外，另有《素问脉要精微论》和《素问方盛衰论第八十》皆对发梦有所论及。对于病梦产生的原因和病邪致病的机理，认为主要是由“正邪”引起。“正邪”与“淫邪”是不同的，一般认为，“淫邪”是各种由于太过而侵袭人体的外界因素。而“正邪”，人们多遵从明代医家张景岳的解释“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪”，即由嗜欲所引起的病邪。对于致病机制，文章阐释为“正邪从外袭内”，尤其是在睡眠之时，卫气行于阴，其卫外功能有所减弱，邪气易侵扰人体。袭入之后，病邪居无所定，而同行与营卫之气，滋扰脏腑，使得分藏于五脏的魂与魄分离飞扬，进而使精神不安，而产生梦象。需要注意的是，这一过程中所引起的魂魄飞扬，与由情志所致的魂魄飞扬是有区别的。后者主要是由于七情过度，五脏的精气离开五脏，以致脏精耗失而出现的精神活动异常。

【原文】

黄帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而燔（1）；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饥则梦取，甚饱则梦予；肝气盛则梦怒，肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛则梦善笑恐畏；脾气盛则梦歌、身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。

厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑（2）冲衢（3）；客于胆，则梦斗讼（4）自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地苑中；客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补之立已也。

【注释】

（1）燔芮：烧炽灼热的意思。

（2）聚邑：人口稠密，货物聚集的城市。

（3）冲衢（qú）：四通八达的交通要道。

（4）斗讼：斗殴争辩。

【白话详解】

黄帝说：有余与不足，其表现怎样？岐伯说：如阴气盛，就会梦见趟渡大水而害怕；如阳气盛，就会梦见大火而感到灼热；如阴阳二气俱盛，就会梦见相互格斗残杀。如上体的邪盛，就会梦见自己飞腾向上；如下体的邪盛，就会梦见自己向下坠堕。过度饥饿时，会梦见索取食物；过饱时，会梦见予他人食物。肝气盛的人，会梦见发怒；肺气盛的人，会梦见恐惧、哭泣；心气盛的人，会梦见喜笑或恐怖畏惧；脾气盛的人，会梦见歌唱、欢乐或身体沉重不能举动；肾气盛的人，会梦见腰和脊背分离不相连属。这十二种因气盛引起的病，治疗时可分别根据梦境察知邪的所在，而用针刺泻之，就能马上好转。

如邪气侵犯到心脏，就会梦见山丘烟火；如侵犯到肺脏就会梦见飞扬腾越，或见金铁制成的奇怪的东西；如邪气侵犯到肝脏，就会梦见山林树木；如邪气侵犯到脾脏，就会梦见丘陵大泽和被风雨损坏的房屋；如邪气侵犯到肾脏，就会梦见自己身临深渊，或浸没在水中；如邪气侵犯到膀胱，就会梦见自己到处游荡；如邪气侵犯到胃，就会梦见饮食；如邪气侵犯到大肠，就会梦见广阔的田野；如邪气侵犯到小肠，就会梦见拥挤的交通要道；如邪气侵犯到胆，就会梦见与人争斗诉讼，破腹自杀；如邪气侵犯到生殖器，就会梦中性交；如邪气侵犯到项部，就会梦见自己被斩首；如邪气侵犯到足胫，就会梦见自己行而不前，以及被困于窖苑之中；如邪气侵犯到大腿和肘臂，就会梦见行跪拜的礼节；如邪气侵犯到膀胱和直肠，就会梦见自己小便和大便。根据上述15种因气虚而导致的梦境，治疗时可分别察知气虚的所在而用针刺补之，也能立即有所改善。

【按语】

本节论述了脏腑阴阳之气有余和不足所分别出现的梦境及其治疗大法。梦是特殊的神志活动，与脏腑气血、营卫运行密切相关。人的生理要求，本能的欲望，可以表现在梦中，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”，因此，梦是人在睡眠过程中的一种正常的生理现象，做梦是人脑的正常活动，是人脑处于睡眠状态下，一定时间一定部位的兴奋活动，中医将之归结于五脏营卫气血运动的正常反应，因而人体脏腑组织的病变也可以反映在梦境之中，这就是本篇“淫邪发梦”的主要原理所在。文中所提及的27种梦象，一方面是从脏气有余不足进行阐述，另一方面也结合脏腑不同的功能特点加以分析，虽与临床实际未必完全符合，但也足以说明病梦的产生与脏腑的功能、属性、气之盛衰等情况有关，为临床辨梦释梦提供了理论基础。

对于病梦的治疗问题，古代医家把病梦的成因归结于体内阴阳失调，脏腑失和，故主张采用调和阴阳、调理脏腑的方法予以治疗，强调将病梦作为一个症状考虑，再结合其他体征而辨证论治。后世医家依此也发展与补充了许多治病方法与有效方药，如心气不足的益气安神法，心血不足之养血安神法，心肾不交之交通心肾法，心虚胆怯的壮胆镇惊、安神定志法，以及心火旺盛之清心泻火法等，可参考运用。