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黄帝内经中认为阳气的生理及其疾病一般变化规律

发布时间:2013-07-01 11:01:12 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中认为阳气的生理及其疾病一般变化规律

【原文】

黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥湿寒暑风雨,阴阳喜怒,饮食居处,气合而有形(1),得脏而有名(2),余知其然也。

夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰:四时之气使然。黄帝曰:愿闻四时之气。岐伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气(3)长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。

黄帝曰:其时有反者何也?岐伯曰:是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚(4),以其所胜时者起(5)也。

【注释】

(1)气合而有形:气合,即邪气犯人。指邪气侵入人体出现相应的病形症状。

(2)得脏而有名:得脏,即邪气客于脏腑。指邪气侵犯内脏而有一定的病名。

(3)人气:指阳气。

(4)脏气之所不胜时者甚:根据五行相克的规律,脏气被时日的五行所克制,则病情转重。

(5)其所胜时者起:指脏气的五行能克制时日的五行,则病情好转。

【白话详解】

黄帝说:一切疾病的发生,都是燥、湿、寒、暑、风、雨等外邪的侵袭,或情志失调,饮食不节以及起居不慎等内伤所引起。邪气侵入人体后,必将会在形体上表现出来,邪居内脏,也各有一定的病名,这些道理我已经知道了。而疾病多半在早晨轻,白天安静,傍晚逐渐加重,半夜以后就更加厉害,这是什么道理呢?岐伯说:是因受到四时气候和一日之中阴阳盛衰的影响所造成的。黄帝说:愿听你讲讲四时之气对人体的影响是怎样的?岐伯说:春气主生发,夏气主生长,秋气主收敛,冬气主潜藏,这是四时正常气候变化情况,人体也是和它相应的。如果把一天的时间分为四时,则早晨就是春天,中午就是夏天,日落就是秋天,夜半就是冬天。一岁之中阴阳有盛衰,一日之中也是如此。早晨阳气生升,人体的阳气亦应之而生,阳气升则病气渐衰,所以神情清爽病情轻微;中午阳气旺盛,人体的阳气亦应之而旺,阳气旺则能胜邪,所以病人感觉安适;日落则阳气下降,人体的阳气亦应之而渐衰,阳气衰则邪气渐胜,所以病情加重;夜半则阳气潜藏,人身的阳气亦应之而潜伏于内,邪气独盛于身,所以病情严重。

黄帝说:也有病情变化和四时之气不相应的,这是什么道理呢?岐伯说:病若不和四时之气相应的,是属于脏腑本身单独发病的缘故,这种情况下,单独的病变,如病的脏气受到“其所不胜”时气的克制,病情就加重,若是等到“其所胜”时气的时候,病情可以好转。

【按语】

本节论述了阳气的生理及其疾病一般变化规律,指出人体阳气随自然界阳气的盛衰而发生相应的变化。自然界的阳气,有生长盛衰的运动,也有一天之中昼夜消长盛衰的节律,人体为了维护生存,防止病邪的侵袭,就必须随着自然界阴阳气的消长运动,及时进行适应性的调整。具体表现为:平旦阳气始生,以应春生;日中阳气盛,以应夏长;日入阳气始衰,阴气始盛,以应秋收;夜半阴气盛,阳气内敛,以应冬藏。疾病是邪正斗争的过程,由于人体阳气在一日中有消长盛衰之变化,因此,疾病的病情亦随着阳气的盛衰而表现出规律性的变化。“旦慧、昼安、夕加、夜甚”不但是疾病一般的变化规律,也说明了病邪与正气交争互有胜负的结果。这一观点亦对后人临证治疗具有时间节律的疾病具有参考价值。

近年来,随着中医时间医学研究的深入,发现许多疾病的发病、转归、病死的时间分布有着明显的规律性。就一日而言,大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律,较符合《内经》相关论述。另有一些疾病则有特殊的变化规律,如哮喘发作的时间多在寅时,寅为肺经主时,此时足厥阴之气交于手太阴肺经,又为少阴肾经对应时,肺肾气虚,阳不能制阴,故哮喘患者多寅时发作或病情加重等,都为中医临床的发展提供了新的思路。

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