黄帝内经中认为阳气的生理及其疾病一般变化规律

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黄帝内经中认为阳气的生理及其疾病一般变化规律

【原文】

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形（1），得脏而有名（2），余知其然也。

夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气（3）长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚（4），以其所胜时者起（5）也。

【注释】

（1）气合而有形：气合，即邪气犯人。指邪气侵入人体出现相应的病形症状。

（2）得脏而有名：得脏，即邪气客于脏腑。指邪气侵犯内脏而有一定的病名。

（3）人气：指阳气。

（4）脏气之所不胜时者甚：根据五行相克的规律，脏气被时日的五行所克制，则病情转重。

（5）其所胜时者起：指脏气的五行能克制时日的五行，则病情好转。

【白话详解】

黄帝说：一切疾病的发生，都是燥、湿、寒、暑、风、雨等外邪的侵袭，或情志失调，饮食不节以及起居不慎等内伤所引起。邪气侵入人体后，必将会在形体上表现出来，邪居内脏，也各有一定的病名，这些道理我已经知道了。而疾病多半在早晨轻，白天安静，傍晚逐渐加重，半夜以后就更加厉害，这是什么道理呢？岐伯说：是因受到四时气候和一日之中阴阳盛衰的影响所造成的。黄帝说：愿听你讲讲四时之气对人体的影响是怎样的？岐伯说：春气主生发，夏气主生长，秋气主收敛，冬气主潜藏，这是四时正常气候变化情况，人体也是和它相应的。如果把一天的时间分为四时，则早晨就是春天，中午就是夏天，日落就是秋天，夜半就是冬天。一岁之中阴阳有盛衰，一日之中也是如此。早晨阳气生升，人体的阳气亦应之而生，阳气升则病气渐衰，所以神情清爽病情轻微；中午阳气旺盛，人体的阳气亦应之而旺，阳气旺则能胜邪，所以病人感觉安适；日落则阳气下降，人体的阳气亦应之而渐衰，阳气衰则邪气渐胜，所以病情加重；夜半则阳气潜藏，人身的阳气亦应之而潜伏于内，邪气独盛于身，所以病情严重。

黄帝说：也有病情变化和四时之气不相应的，这是什么道理呢？岐伯说：病若不和四时之气相应的，是属于脏腑本身单独发病的缘故，这种情况下，单独的病变，如病的脏气受到“其所不胜”时气的克制，病情就加重，若是等到“其所胜”时气的时候，病情可以好转。

【按语】

本节论述了阳气的生理及其疾病一般变化规律，指出人体阳气随自然界阳气的盛衰而发生相应的变化。自然界的阳气，有生长盛衰的运动，也有一天之中昼夜消长盛衰的节律，人体为了维护生存，防止病邪的侵袭，就必须随着自然界阴阳气的消长运动，及时进行适应性的调整。具体表现为：平旦阳气始生，以应春生；日中阳气盛，以应夏长；日入阳气始衰，阴气始盛，以应秋收；夜半阴气盛，阳气内敛，以应冬藏。疾病是邪正斗争的过程，由于人体阳气在一日中有消长盛衰之变化，因此，疾病的病情亦随着阳气的盛衰而表现出规律性的变化。“旦慧、昼安、夕加、夜甚”不但是疾病一般的变化规律，也说明了病邪与正气交争互有胜负的结果。这一观点亦对后人临证治疗具有时间节律的疾病具有参考价值。

近年来，随着中医时间医学研究的深入，发现许多疾病的发病、转归、病死的时间分布有着明显的规律性。就一日而言，大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律，较符合《内经》相关论述。另有一些疾病则有特殊的变化规律，如哮喘发作的时间多在寅时，寅为肺经主时，此时足厥阴之气交于手太阴肺经，又为少阴肾经对应时，肺肾气虚，阳不能制阴，故哮喘患者多寅时发作或病情加重等，都为中医临床的发展提供了新的思路。