当前位置:首页 > 黄帝内经 >

黄帝内经中认为针刺施治思想及应用原则

发布时间:2013-07-02 11:00:48 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:黄帝内经 黄帝内经

黄帝内经中认为针刺施治思想及应用原则

【原文】

黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:顺天之时,而病可与期(1)。顺者为工,逆者为粗。

黄帝曰:善。余闻刺有五变,以主五输(2)。愿闻其数。岐伯曰:人有五脏,五脏有五变(3),五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡(4)脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦;脾为牝(5)脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是为五变。黄帝曰:以主五输奈何?脏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合是谓五变,以主五输。黄帝曰:诸原安合(6),以致五输。岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。

黄帝曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春,愿闻其故。岐伯曰:病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间(7)时甚者,取之输;病变于音者,取之经,经满而血者;病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合,是谓五变也。

【注释】

(1)顺天之时,而病可与期:谓顺应时气的盛衰,而施行恰当治疗,可达到治疗疾病之目的。

(2)刺有五变,以主五输:指春刺荥,夏刺输,长夏刺经,秋刺合,冬刺井之五种变化。

(3)五脏有五变:指五脏有色、时、音、味、日的之变异。

(4)牡:雄性的鸟兽称牡。这里指属阳的意思。

(5)牝:雌性的鸟兽称牝。这里指属阴的意思。

(6)诸原安合:即六腑之原穴与五脏之经穴合。

(7)间(jiàn):减轻的意思。

【白话详解】

黄帝说:应该怎么治疗呢?岐伯说:应该适应四时五行的盛衰,调节人体五脏的阴阳虚实,以达到治愈疾病的目的,能这样做的,就是良医,否则就是庸医。

黄帝说:你讲得很对。我听说刺法有五种变化,以五输穴为主,愿你说明它的法则。岐伯说:人有五脏,分别与五时、五日、五音、五色、五味相应。五脏有病,就要根据五脏有五变的道理,刺它的五输穴,五脏各有五输,共计二十五输,这是和一年中的五个时令相应的。

黄帝说:希望你把五变的具体内容讲解一下。岐伯说:肝属木,是阴中之少阳,称为牡脏,在色属青,在时属春,在音属角,在味为酸,在日属甲乙。心属火,是阳中之太阳,也称牡脏,在色属赤,在时属夏,在日属丙丁,在音属征,在味为苦。脾属土,为阴中之至阴,称为牝脏,在色属黄,在时属长夏,在日属戊己,在音属宫,在味为甘。肺属金,为阳中之少阴,也称牝脏,在色属白,在音属商,在时属秋,在日属庚辛,在味为辛。肾属水,是阴中之太阴,亦称牝脏,在色属黑,在时属冬,在日属壬癸,在音属羽,在味为咸,这就是五变。黄帝说:五变应怎样分主五输呢?岐伯说:五脏主藏,其气应冬,井穴气深,亦应于冬,故凡病在脏者,当取各经的井穴。五色蕃华,其气应春,荥穴气微,亦应于春,故凡病见于色者,当取各经的荥穴。五时长养,其气应夏,输穴气盛亦应于夏,故凡病发时作时止者,当取各经的输穴。五音繁盛,其气应长夏,经穴气盛亦应于长夏,故凡病在声音者,当取各经的经穴。五味成熟,以应秋收之气,以养五脏,合穴气敛,亦应于秋,故凡五味失调饮食内伤者,当取各经的合穴。这就是所谓五变分主的五输,彼此相应配合的法则。黄帝说:六腑阳经中各有原穴,又怎样与五脏经穴相配合呢?岐伯说:六腑的原穴,不应五时,而以经穴合之,以成六输之数。所以说六腑各有六输,共36个输穴,仍可配合进行治疗。

黄帝说:什么叫做五脏主冬,五时主夏,五音主长夏,五味主秋,五色主春呢?请你把其中的道理说明一下。岐伯说:病在五脏,与冬天的闭藏之气相应,宜取用各经的井穴刺之;病变开始显现在气色方面的,像春天的生发显露于外一样,宜取各经的荥穴刺之;病情时作时止,时轻时重的,与夏令的盛长之气相应,宜取用各经的俞穴刺之;病变表现在声音方面的,经脉盛满而有血瘀现象者,像长夏的化生一样,取各经的经穴刺之。病在胃腑,由饮食不节而引起的疾病,与秋气的收敛之气相应,宜取各经的合穴刺之。因脉气的所入为合,五味皆从口入,由脾胃而化生气血,所以称为味主合,这就是适应五变的治疗法则。

【按语】

本节论述了针刺施治“应天之时”的思想及“刺有五变以主五输”的应用原则。原文所谓“五变主五输”有两种不同的提法:一是按时序不同刺五输,即“脏主冬,冬刺井……味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。”二是按病变表现的不同特征分刺五输,如“病在脏者,取之井……病在胃,及以饮食不节得病者,取之合。”原文所论“五变主五输”是《内经》“天人相应”整体观的实际应用之例。人们生活在自然界中,纳天之气,食地之味,自然界四时阴阳的盛衰变化,无不对人体生理病理产生直接或间接的影响,所以针刺时应遵循因时制宜的原则。

“刺有五变,以主五输”指出春刺荥,夏刺输,长夏刺经,秋刺合,冬刺井,表明针刺治疗应辨证施治,因时制宜。五脏主于冬,凡病在脏者,须取五脏之井穴。如肝取大敦,心取少冲,脾取隐白,肺取少商,肾取涌泉。五色主于春,凡病在色者,须取五脏之荥穴。如肝取行间,心取少府,脾取大都,肺取色际,肾取然谷。五时主于夏,凡病时轻时重者,必取五脏之输穴。如肝取太冲,心取神门,脾取太白,肺取太渊,肾取太溪。五音主于长夏,凡病在音者,须取五脏之经穴。如肝取中封,心取灵道,脾取商丘,肺取经渠,肾取复溜。五味主于秋,凡病在胃及由饮食不节而引起的疾病,须取五脏之合穴。如肝取曲泉,心取少海,脾取阴陵泉,肺取尺泽,肾取阴谷。昼夜五脏主时节律常客观地反映五脏病于不同时区的缓剧状态,故不仅可指导临证对病变的预测,而且有助于判断疾病的脏腑病位、病性,从而指导治疗。

上一篇:黄帝内经中认为阳气的生理及其疾病一般变化规律

下一篇:黄帝内经中认为形神产生的基础