黄帝内经中人体生长发育生殖规律及其与肾中精气的关系

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黄帝内经中人体生长发育生殖规律及其与肾中精气的关系

【原文】

帝曰：人年老而无子者，材力（1）尽耶？将天数（2）然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙（3）生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦（4），发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通（5），故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气（6）衰竭于上，面焦，发鬓颁白（7）；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

【注释】

（1）材力：精力。

（2）天数：即自然所赋之寿数。张介宾：“天数，天赋之限数也。”

（3）真牙：智齿，最里边的两对臼齿。

（4）焦：“憔”之假借宇，枯槁之意。

（5）地道不通：指肾气衰，月经停止来潮。

（6）阳气：指阳明经气。

（7）颁白：颁，同“斑”。斑白，即黑白相间。

【白话详解】

黄帝说：人到老年不能生育子女，是因为精力不够了呢？还是由于生理上自然规律的限定呢？岐伯说：女子到了7岁，肾气开始充盛，乳齿更换，头发开始茂盛；到了14岁，任脉通达，太冲脉旺盛，月经按时来潮，所以能够生育；到了21岁，肾气充满，智齿生长，全部牙齿也已发育齐全；到了28岁，筋骨坚强，头发生长已达极点，是身体最强壮的时期；到了35岁，阳明经脉的气血渐衰，面部开始憔悴，头发开始脱落；到了42岁，上行的三阳经脉气血衰退了，整个面部都憔悴，头发也开始变白；到了49岁，任脉虚，太冲脉气血衰减，天癸竭尽，月经断绝，所以形体衰老而不能生育了。男子到了8岁，肾气充实，头发生长，乳齿更换；到了16岁，肾气旺盛，性机能成熟，精气充满而能泄出，这时候起如两性交合，就能生育子女；到了24岁，肾气充满，筋骨坚强有力，所以智齿生长，牙齿生长齐全；到了32岁，全身发育已达顶点，筋骨更加强盛，肌肉壮实而丰满；到了40岁，肾气开始衰退，头发脱落，牙齿枯槁；到了48岁，阳气衰竭于上部，面色枯槁，发鬓花白；到了56岁，肝气衰退，筋脉活动不便，天癸枯竭，精气也少，肾脏之气衰退，身体形态疲极；到了64岁，整个身体都到了衰竭的地步，牙齿与头发都脱落了。肾脏在五行属水，主管闭藏精气，它接受五脏六腑的精气而贮藏起来，所以五脏功能旺盛，精气充盈，就能藏蓄于肾，肾脏也才能输泄精气。如今五脏都衰败了，筋骨懈惰乏力，生殖功能衰竭，所以发鬓皆白，身体沉重活动不灵便，步态不稳，就不能生育子女了。

【按语】

本节阐述了人体生长发育生殖规律及其与肾中精气的关系。认为人体生长发育生殖规律在女性以7岁为年龄段，在男性以8岁为年龄段，大致可划分为三期：一是生长发育期。女性7~14岁，男性8~16岁。二是壮盛生育期。女性为21~28岁，男性为24~32岁。三是逐渐衰退期。

女性为35~49岁，男性为40~64岁。人的生长发育和生殖机能，是以肾中精气的盛衰为根本的，肾中精气在整个生命活动过程中占有十分重要的地位，故后世亦将肾称之为先天之本。

文中还论及天癸、冲脉、任脉与月经生殖的关系。天癸代表生殖功能，由肾中精气所化生。天癸的作用除直接促进生殖机能与副性征发育外，尚能与肾气共同激发推动人体整体的生长、强壮与衰老变化进程。

冲为血海，任主胞胎，冲脉蓄溢阴血，任脉运行通畅，则月经如常，能完成其孕育胎儿的生理功能。故《景岳全书妇人规》说：“经本阴血也，何脏无之，惟脏腑之血皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。”所以，冲、任二脉的盛衰对于妇女胎、产、经、带的生理病理至关重要，也是治疗多种妇科病证的依据，如张锡纯治疗妇科的理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤，用于治疗妇女经闭、经多、崩漏、不孕等，就是本着这一理论制定的。后世医家把补肾及调理冲脉、任脉作为治疗妇科疾病的重要原则，也是这一理论的具体应用。