黄帝内经中风邪的善行数变致病特性

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黄帝内经中风邪的善行数变致病特性

【原文】

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风（1），或为偏枯（2），或为风（3）也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然（4）寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮（5），其热也则消肌肉，故使人栗（6）而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中（7）而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中（8）而泣出。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤（9）而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热（10），其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

【注释】

（1）疠（lài）风：疠，通“癞”。疠风指麻风病，又名大风、癫风、大麻风等。

（2）偏枯：指半身不遂。

（3）风：此泛指下文的脏腑之风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风等多种风证。

（4）洒然：恶寒的样子。

（5）衰食饮：指饮食减少。

（6）怢（tū）栗：恶寒战栗。

（7）热中：指体内郁热。

（8）寒中：指机体阴寒。

（9）愤：肿胀。

（10）胕：同“腐”，指营血肌肉腐败。

【白话详解】

黄帝问道：风邪侵犯人体，或引起寒热病，或成为热中病，或成为寒中病，或引起疠风病，或引起偏枯病，或成为其他风病。由于病变表现不同，所以病名也不一样，甚至侵入到五脏六腑，我不知如何解释，愿听你谈谈其中的道理。岐伯说：风邪侵犯人体常常留滞于皮肤之中，使腠理开合失常，经脉不能通调于内，卫气不能发泄于外，然而风邪来去迅速，变化多端，若使腠理开张则阳气外泄而洒淅恶寒，若使腠理闭塞则阳气内郁而身热烦闷，恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦，所以使人恶寒而不能饮食，这种病称为寒热病。风邪由阳明经入胃，循经脉上行到目内眦，假如病人身体肥胖，腠理致密，则风邪不能向外发泄，稽留体内郁而化热，形成热中病，症见目珠发黄。假如病人身体瘦弱，腠理疏松，则阳气外泄而阴寒内盛，形成寒中病，症见眼泪自出。风邪由太阳经侵入，行于太阳经脉及其腧穴，散布在分肉之间，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，可见肌肉肿胀高起而产生疮疡；若卫气凝涩而不能运行，则肌肤麻木不知痛痒。疠风病是营血因热而腐坏，血气污浊不清所致，所以使鼻柱蚀坏而皮色衰败，皮肤生疡。

病因是风寒侵入经脉稽留不去，病名叫疠风，或者称为寒热病。

【按语】

本节论述了风邪的善行数变致病特性。原文以寒热、热中、寒中、疮疡、不仁、疠风诸病证的形成及表现加以论证，指出风邪伤人途径不同，可分别引起不同的病变，同时指出体质情况、腠理疏密等亦是风邪内入致病的重要原因。文中提及的“寒热”病，一指疾病，系由风邪犯于“皮肤之间”引起寒战、发热、不能食、肌肉消瘦为特征；一指疠风乃“风寒客于脉而不去”所为，以鼻柱坏而色败，皮肤溃疡为特征；二者所指大有区别，应加注意。文中提及的“热中”病，是由于风邪由阳明经入胃，循经脉上行，风邪不能向外发泄，留滞体内郁而化热，形成热中病。文中提及的“寒中”病，是由于病人皮肤腠理疏松，导致阳气外泄而阴寒内盛，形成寒中病。文中提及的“疮疡”，是由于风邪由太阳经侵入，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，产生肌肉肿胀高起的现象而形成疮疡。