黄帝内经中天人相应的中医理论整体观

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黄帝内经中天人相应的中医理论整体观

【原文】

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方，阳也，阳者其精并于上，并于上则上明（1）而下虚，故使耳目聪明，而手足不便（2）也。西方，阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

故天有精（3），地有形；天有八纪（4），地有五里（5），故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明（6）为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人（7）上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌（8），风气通于肝，雷气（9）通于心，谷气（10）通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气（11）。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气（12）象雷，逆气象阳（13）。

故治（14）不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

【注释】

（1）明：盛之意。

（2）便：便利，灵活，强健便捷。

（3）精：气之精粹的部分。

（4）八纪：即一年四季的立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个节气。

（5）五里：指东、南、西、北、中央五方。

（6）神明：指阴阳。

（7）贤人：指懂得顺应阴阳变化以养生的人。

（8）嗌：即咽。

（9）雷气：指火气。

（10）谷气：指土气。谷，山谷。

（11）九窍为水注之气：张介宾注：“水注之气，言水气之注也，如目之泪，鼻之涕，口之津，二阴之尿秽皆是也。虽耳若无水，而耳中津气湿而成垢，是即水气所致。气至水必至，水至气必至，故言水注之气。”

（12）暴气：指人的愤怒暴躁之气。

（13）逆气象阳：比喻人体上逆之气如自然气候之久晴不降雨。阳，通“旸”，久晴不雨。

（14）治：指养生和治病而言。

【白话详解】

天气在西北方是不足的，所以西北方属阴，而人的右耳也不及左边的聪明；地气在东南方是不满的，所以东南方属阳，而人的左边手足也不及右边的灵活。黄帝问道：这是什么道理？岐伯说：东方属阳，阳性向上，所以人体的精气集合于上部，集合于上部则上部聪明而下部虚弱，所以使耳目聪明，而手足不便利；西方属阴，阴性向下，所以人体的精气集合于下部，则下部强盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利。如虽左右同样感受了外邪，但在上部则身体的右侧受邪较重，在下部则身体的左侧受邪较重，这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同，身体哪里较为虚弱，邪气就会乘虚而滞留在那里。

所以天有精气，地有形体；天有八节之纲纪，地有五方之道理，因此天地能够成为万物生长的根本。无形的清阳上升于天，有形的浊阴下归于地，所以天地的运动与静止，是由阴阳的神妙变化来把握的，因而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，终而复始，循环不休。懂得这些道理的人，对上，顺应天气来养护头颅；对下，顺应地气来养护双脚；居中，则依傍人事，来养护五脏。天的轻清之气通于肺，地的水谷之气通于咽，风木之气通于肝，雷火之气通于心，五谷之气通于脾，雨水之气通于肾。六经犹如河流，肠胃犹如大海，上下九窍以水津之气贯注。如以天地来比类人体的阴阳，那么人的汗，好像天地间的雨；人的气，好像天地间的风。人的暴怒之气，好像雷霆；人的逆气，好像天阳亢盛。

所以调养身体而不取法于自然，那么疾病灾害就要发生了。

【按语】

古人运用地理学的知识，近取诸身，远取诸物，采用观察研究与取象比类的方法说明人体生理病理现象，取法不同地域阴阳之气偏颇不全的规律，阐释人们普遍均为右手足比左手足灵活的现象，提出人身左右阴阳不对称等辨证生理观，体现了“天人相应”的中医理论整体观。

《内经》理论认为人是应天地之气而生，所谓“人生一小天地”。这种观点，在《灵枢邪客》中，论述得更为详尽，它说：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六府；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，以应之……天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有胞胭；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草黄，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有服肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子，此人与天地相应者也。”上述人与天地相应观可结合理解。