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黄帝内经中诊法察神的重要性

发布时间:2013-08-03 08:05:52 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中诊法察神的重要性

【原文】

黄帝问曰:余闻《揆度》、《奇恒》(1),所指不同,用之奈何?岐伯对曰:《揆度》者,度病之浅深也;《奇恒》者,言奇病也。请言道之至数(2),《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》,道在于一(3)。

神转不回(4),回则不转,乃失其机。至数(5)之要,迫近以微,著之玉版(6),命曰合玉机(7)。

【注释】

(1)《揆度》、《奇恒》:古书名。

(2)至数:重要的道理,在这里当是指色脉的内容。

(3)道在于一:一,指神。意谓道理只有一个,即是神。

(4)神转不回:神,是人体生命活动的总概括。转,运动不息的意思。回,指逆乱而失去正常的运行规律。意谓人体的神机运转不停,生生不息。

(5)至数:指色脉的诊察的重要道理。

(6)玉版:美玉做成的模版,用以永久珍藏。

(7)玉机:将神转生气之机的理论,著之玉版,永不磨灭的意思。

【白话详解】

黄帝问道:我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同,应当怎样运用呢?岐伯回答说:《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的,《奇恒》是说明异常疾病的,请允许我谈谈其中最重要的道理。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》虽然所指不同,但道理只有一个,就是观察色脉有无神气。人体神机的运转是不回折逆行的,若回折逆行就不能运转,人也就失去了生生之机,这个道理是极其重要的。色脉的诊察虽然浅近,而微妙之处却在于察神机,把它记录在玉版上,以便与《玉机真脏论》参合应用。

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【按语】

本节主要讲述了诊法察神的重要性。察神指以目光、面部表情和精神意识活动为重点,是判断临床预后、生命活动的重要环节,依据中医诊法,尤其是色脉相参而将人体神气分为“有神”、“无神”和“假神”三种。有神,或称得神,指病人目光明亮、神志清楚、面色红润、语言清晰、反应灵敏、活动自如、脉象和缓等,表示正气尚足,病情轻浅,预后良好。无神,也称失神,指目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、语声低微、反应迟钝,甚至神志不清、循衣摸床,或卒倒而目闭口开、手撒遗尿、面容枯槁、脉象无根等,表示正气已伤,病情较重,预后不好。

假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人,如原本神志昏糊,突然神志清楚;原来不多言语,语声低微,突然转为言语不休,声音响亮;原本面色晦暗,突然颧红如妆;原本毫无食欲,忽然食欲增强等。这是由于精气衰弱已极,阴不敛阳,虚阳外越,暴露出一时“好转”的假象,因此称为“假神”,俗称“回光返照”,或“残灯复明”。提示病情恶化,脏腑精气将绝,是临终前的征兆。因此,根据神色的不同判断人体是否有病,病情轻重变化,是中医诊断的基本方法。

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