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黄帝内经中脉以胃气为本的重要性及其四时五脏病死脉表现

发布时间:2013-04-20 11:02:28 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:黄帝内经

黄帝内经中脉以胃气为本的重要性及其四时五脏病死脉表现

【原文】

平人之常气禀于胃,胃者平人之常气(1)也,人无胃气曰逆,逆者死。

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春胃(2)微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死;胃而有毛曰秋病,毛(3)甚曰今病;脏真(4)散于肝,肝藏筋膜之气也。夏胃微钩(5)曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死;胃而有石(6)曰冬病,石甚曰今病;脏真通于心,心藏血脉之气也。长夏胃微弱(7)曰平,弱多胃少曰脾病,但代(8)无胃曰死;弱有石曰冬病,弱甚曰今病;脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死;毛而有弦曰春病,弦甚曰今病;脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死;石而有钩曰夏病,钩甚曰今病;脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

【注释】

(1)常气:平常人的脉气。意为无病的正常人脉象应以胃气为主。

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(2)胃:指脉中的胃气。

(3)毛:秋季主脉,似浮脉。

(4)脏真:五脏所藏的真气。

(5)钩:夏季主脉,即洪大脉。

(6)石:冬季主脉,脉来沉而实,如石沉水中。

(7)耎弱:耎,同“软”。耎弱,指柔和而不劲急的脉象,为脾脏主脉。

(8)代:指代脉,即脉动时有间歇。

【白话详解】

健康人的脉气来源于胃,胃为水谷之海,乃人体气血生化之源,所以胃气为健康人之脉气,如果人的脉息无胃气,就是逆象,见逆象就是死脉。

春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病;如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜,故肝藏筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉,乃是无病之平脉;如果钩象很明显而缺少柔和之胃气,为心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉,乃是无病之平脉,如果弱甚无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,就要死亡;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,这是火土气衰而水反侮的现象,故预测其到了冬天就要生病;如弱太甚,现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,营行脉中,卫行脉外,皆自肺宣布,故肺主运行营卫阴阳之气。冬天有卫气的脉应该是沉石而柔和的微石脉,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,就要死亡;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,故冬天脏真之气下藏于肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气。

【按语】

本节论述了脉以胃气为本的重要性及其四时五脏病死脉表现。胃气与人的生命息息相关,胃气的多少、有无决定五脏经脉之气的变化而表现出平、病和死脉。脉以胃气为本,其理由如下:(1)人之性命,靠谷气为养,谷气入胃,化生精微以养脏腑,故胃气为脏腑之本。如《素问玉机真脏论》曰:“五脏者,皆禀气于胃。”(2)脉中有气和血,《灵枢决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”所以血来源于脾胃。而脉中的气主要是营气,营气的生成来源于水谷,如《灵枢营卫生会》所说:“营者水谷之精气也。”(3)胃气是气血运行的动力,五脏之气必须有胃气才能行于脉中,以发挥濡养机体的作用。《素问玉机真脏论》曰:“脏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴矣。”(4)胃气滋养、补充五脏之气,胃气的多少决定五脏之气的变化,并在寸口脉有所反应,如《素问五脏别论》所说:“是以五脏六腑之气味,皆出于胃而变见于气口。”总之,胃气是平人的常气,是五脏六腑、气血津液的大源,胃气的有无盛衰实质就是机体新陈代谢机能的强弱盛衰,而新陈代谢是生命活动的标志,人一刻都不可无胃气,因此重视诊察胃气实际上就是重视诊察整体生命机能状态。如脉象无胃气,则是逆象,有死亡的可能。

四时五脏的平、病、死脉与三个要素有关,即四时胃气和应四时之脉。依据这三个要素及其关系的变化判定人平、病、死脉。以肝为例,无论是肝平、肝病、肝死,其脉象皆见弦,即是应时。又因胃气是五脏之本,其脉象是从容和缓圆滑,而弦脉则是应时之脉,故“春胃微弦”说明脉以胃气为主;“弦多胃少”说明胃气不足,真脏之气的脉象表现相对明显,而“但弦无胃”,则说明胃气虚衰,仅见真脏之气表现出的脉象,这种脉象即真脏脉,见真脏曰死。从中说明胃气的多少有无是判定五脏平脉、病脉、死脉(真脏脉)的重要依据,也是决定人平、病、死的根据。

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