黄帝内经中寸口脉的诊脉法

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黄帝内经中寸口脉的诊脉法

【原文】

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击（1）者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横（2），曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘（3），曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏（4），曰难已。

【注释】

（1）促上击：急促有力，上搏指下。

（2）横：即脉有中断之象。

（3）喘：有动甚的意思。

（4）不间脏：是指相克而传，如新病传肺，是火克金。

【白话详解】

诊脉要懂得从寸口脉的太过和不及来辨识疾病，寸口脉象应手而短，主头痛。寸口脉应手而长，主足胫痛。寸口应手急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脉沉而坚硬，主病在内。寸口脉浮而盛大，主病在外。寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹疼痛。寸口脉沉而强硬，主胁下有积病，或腹中有硬积疼痛。寸口脉沉而动甚，主病寒热。脉盛大滑而坚，主病在外。脉小实而坚，主病在内。脉小弱而涩，是为久病。脉来滑利浮而疾数，是为新病。脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利，主病风。脉来涩滞，主痹证。脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。

脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

脉与病之阴阳相一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病易愈；脉与病之阴阳相反，如阳病见阴脉，阴病见阳脉，病难愈。脉与四时相应为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即使患病，亦无什么危险；如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。

【按语】

本段主要论述了寸口脉的诊脉法。在《内经》中，寸口脉诊脉法与三部九候（天、地、人）诊脉法及阴阳（人迎，寸口）脉诊法并存，至王叔和《脉经》对寸口脉诊脉法有较大的发挥，也是目前的主要诊脉法。本段论述了寸口脉的太过、不及，寸口脉浮沉、滑涩、缓急、小大及不同兼脉的主病，为后世对寸口脉诊脉法的发展有很大启迪。

中医切脉部位，传统有遍身诊、三部九候诊与独取寸口三种诊法。

所谓“寸口”又称“气口”、“脉口”。“独取寸口”是指单独切按两手掌后的桡动脉，又叫“寸口诊”。寸口诊能被临床最多采用，除了切按便捷以外，亦与其所属经脉有关，由于寸口是属于手太阴肺经所过的部位，肺朝百脉，十二经脉气血的运行，都与肺气有着直接关系，因此，五脏六腑有病，气血运行失常，可通过肺经反映于寸口。而且，寸口脉象与胃气的作用也密切相关，因手太阴肺经起于中焦，与足太阴脾经相通，而脾胃为脏腑经脉气血之源，胃气又是肺气的根本，故《素问五脏别论》说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也……是五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”可见，寸口诊在诊候疾病时有着可贵的价值。

寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。这是《内经》以后历代名家有对古代诊脉法进行深入探索改革的结果，最早汉代，《难经》一书中就已提出“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法”，又说“从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也，故分寸为尺，分尺为寸”。由于是扁鹊倡导诊脉专取两手寸口处，并把寸口脉分寸关尺三部，这种举动，得到诸多医家的赞同。