黄帝内经中三阴三阳经的脉象特征

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黄帝内经中三阴三阳经的脉象特征

【原文】

太阳脏独至，厥（1）喘虚气逆，是阴不足阳有余也，表里（2）当俱泻，取之下俞（3）。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是厥气也前卒大（4），取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。二阴独啸，少阴厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚心（5），厥气留薄，发为白汗（6），调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮（7）也。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓（8）也。二阴搏至，肾沉不浮也。

【注释】

（1）厥：气机上逆的病机。

（2）表里：指经脉之表里，此处指太阳与少阴为表里。

（3）下俞：指足经下部之俞穴。

（4）前卒大：足少阳脉猝然而大，是少阳气盛的表现。

（5）真虚心：真气大虚，心中酸痛不适。

（6）白汗：即大汗出。

（7）象三阳而浮：形容太阳之脉象阳气浮盛于外。

（8）伏鼓：脉沉伏而鼓击于指下。

【白话详解】

太阳经脉偏盛，则太阳之脉独盛，发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余的缘故，表里两经俱当用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明，当用泻阳补阴的治疗方法，当泻足阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴。少阳经脉偏盛，则少阳之脉独盛，是厥气上逆，所以阳跷脉前的少阳脉猝然盛大，当取足少阳经的临泣穴。少阳经脉偏盛而独至，就是少阳太过。太阴经脉鼓搏有力，应当细心审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太阴脾太过的缘过，应当用补阳泻阴的治疗方法，补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴。二阴经脉独盛，是少阴厥气上逆，而阳气并越于上，心、肝、脾、肺四脏受其影响，四脏之脉争张于外，病的根源在于肾，应治其表里的经络，泻足太阳经的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴的经穴复溜、络穴大钟。一阴经脉偏盛，是厥阴所主，出现真气虚弱，心中酸痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和药物的治疗，如用针刺，当取厥阴经下部的太冲穴，以泄其邪。

黄帝说：太阳经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象似三阳之气浮盛于外，所以脉浮。黄帝说：少阳经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象似一阳之初生，滑而不实。黄帝说：阳明经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象大而浮。太阴经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力。二阴经的脉象搏动，是肾脉沉而不浮的现象。

【按语】

本节论述了三阴三阳经脉失常的病机、主证和刺治方法，以及三阴三阳经的脉象特征。太阳经气偏盛，阳盛有余，阴气不足，故见气逆而上之喘促，取膀胱经之束骨，肾经之太溪以泻之；阳明经气偏盛，则泻胃经之陷谷，补脾经之太白；少阳经气偏盛，足踝肿大，刺取胆经之临泣；太阴经气偏盛，五脏之脉气皆为不足，故补胃经之陷谷，泻脾经之太白；少阴经气偏盛，相火妄动，诸脏失调，则泻膀胱经之昆仑、飞扬，补肾经之复溜、大钟；厥阴经气逆乱，逆乱之气与正气相搏，表现为心酸痛不适、自汗出，治取肝经之太冲穴，并可配合运用药物治疗和饮食调养。

三阴三阳经的脉象特征：太阳主表，阳之极，其脉浮；少阳为阳之里，阴之表，属半表半里，其脉滑而不实；阳明为太阳之里，少阳之表，热盛，其脉浮大；太阴主里，其脉沉伏；少阴之脉沉而不浮。故张仲景曰：“尺寸俱浮者，太阳受病也。尺寸俱长者，阳明受病也。尺寸俱弦者，少阳受病也。尺寸俱沉细者，太阴受病也。尺寸俱沉者，少阴受病也。尺寸俱微缓者，厥阴受病也。”