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黄帝内经中痹的症状

发布时间:2013-05-16 11:00:01 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:黄帝内经

黄帝内经中痹的症状

【原文】

帝曰:善。痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其何故也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏(1),故不通(2)。皮肤不荣,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴(3),故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感(4),故汗出而濡也。

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帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫(5),逢热则纵。帝曰:善。

【注释】

(1)经络时疏:经络之气疏涩。

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(2)不通:即“不痛”。

(3)阳遭阴:指本为阳盛体质,感受风寒湿邪后,邪气被阳盛体质战胜而从阳化热,故为痹热。

(4)两气相感:指人体偏盛的阴气与以湿邪为主的风寒湿邪相互作用。

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(5)逢寒则虫(tòng):虫,即“疼”。逢寒则虫,谓痹证遇寒则筋脉拘急而痛。

【白话详解】

黄帝说:讲得好。痹证有的疼痛,有的不痛,有的肌肤麻木不仁,有的怕冷,有的发热,有的皮肤干燥,有的皮肤湿润,这是什么缘故?岐伯说:疼痛的,是寒邪偏胜,有寒所以疼痛。不痛的,麻木不仁的,是患病日久,痹邪深入,营卫之气运行涩滞,导致经络中气血空虚,所以不痛。皮肤得不到营养,所以麻木不仁。怕冷的,是素体阳气不足,阴气偏盛,阴气与病邪相合而加重其寒,所以发冷。发热的,是素体阳气偏盛,阴气不足,偏盛的阳气与风邪相合乘入阴分,阴不能胜阳,遂化而为热,所以形成热痹。多汗而皮肤湿润的,是由于湿邪偏甚,加上素体阳气不足,阴气偏盛,湿气与阴气相合,外开腠理,所以汗出而皮肤湿润。

黄帝说:有的痹证疼痛不明显,是什么缘故?岐伯说:痹证发生在骨以身重为主,发生在脉以血凝涩而不流为主,发生在筋以屈曲不能伸展为主,发生在肌肉以麻木不仁为主,发生在皮肤以寒冷为主,故具有这五种症状的痹证,疼痛的感觉不明显。凡属痹证这类疾病,遇寒则筋脉拘急,遇热则筋脉弛纵。黄帝说:讲得好。

【按语】

本节补充论述了痹的症状,并论述了疼痛、冷热、燥湿、不痛等不同类型的机理。痹之所以有痛、麻木不仁、偏寒、偏热、偏燥、偏湿、挛屈不伸的不同表现,其发病机制有四:一是与偏胜邪气的性质有关。

如痹之“或痛”者,为“寒气多也”,寒性收引凝滞故主痛;痹之“或湿”为“此其逢湿甚也”。二是与患者体质因素有关。如痹之寒者,是因素体阴盛,邪从阴化寒之故;痹之热者,是因素体阳亢,邪气从阳化热;痹之湿者,是因素体阴盛,汗出而濡,加之逢湿胜故也。三是与病位深浅有关。如邪气伤营,肌肤不荣,故不仁;邪伤于骨,病位深在,故有沉重之感而疼痛不著;邪伤于筋,筋急而挛,故肢体挛屈不伸。四是与季节气候的寒温有关。“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流、温则消而去之。”(《素问调经论》)故痹痛逢寒则气血闭阻加剧,疼痛症状突出;气候转暖变热,气血相对畅通,故症状缓解,甚或不痛。

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