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黄帝内经中气逆而喘息不得卧的各种病变
发布时间:2021-11-03 10:31:09
作者:百年养生网
出处:百年养生网
黄帝内经中气逆而喘息不得卧的各种病变
【原文】
帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》(1)曰:胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流(2)也,肾者水脏,主津液,主卧与喘(3)也。帝曰:善。
【注释】
(1)《下经》:王冰注:“上古经也”。
(2)流:《甲乙经》作“留”。
(3)卧与喘:指不得卧,卧则喘。
【白话详解】
黄帝说:患气逆病的人,有的不能平卧而且呼吸有声音;有的虽不能平卧但呼吸没有声音;有的起居如常而呼吸有声音;有的能平卧但一行动就气喘;有的不能平卧也不能行动而气喘;有的不能平卧,平卧则气喘,这些都是什么脏腑的病变引起的呢?我希望听听其中的缘故。岐伯说:不能平卧而呼吸有声音的,是阳明经气上逆。足三阳经都是由头至足而下行的,现在足阳明经气逆而上行,所以呼吸有声音。足阳明经是胃的经脉,胃是五脏六腑气血的源泉,胃气也以下行为顺。阳明经气上逆,胃气就不能循其常道而下行,所以病人不能平卧。《下经》曾说:胃不和则卧不安,说的就是这种情况。如果起居如常而呼吸有声音的,这是由于肺的络脉不通利,络脉之气不能跟随经脉之气正常上下运行,所以其气留滞于经脉而不能正常运行。络脉的病一般比较轻微,所以病人起居如常,只是呼吸有声音而已。若不能平卧,平卧则气喘的,这是水气内停上迫于肺所致。人体中的水液是按照津液运行的通道流动的。肾为水脏,主管人体的津液,如肾病不能主水,水气内停上逆犯肺,则人不能平卧而气喘,所以肾病主不能平卧,卧则气喘。黄帝说:讲得好!
【按语】
本节讨论了由于气逆而喘息不得卧的各种病变,这些病变主要与脾胃肾三脏有关,但文中所问者六,所答者仅三,注家对此看法颇不一致,王冰、吴昆等以为经文有脱简,张介宾、张志聪等以为义有同类,故不复答。若据原文之意,其义虽有相类之处,但不尽同,当以王说为是。
文中所云之“胃不和则卧不安”一语,系指因阳明经脉之气逆,致胃气不能下行而不得安卧。《素问评热病论》也说:“不能正偃者,胃中不和也。”说明胃失和降,可致卧不安宁。《内经》有用半夏秫米汤治疗不安眠证,即是和胃降浊法治疗失眠的应用。后世据此有所发挥,将多种因素导致胃气不和而不能安卧,以致影响睡眠的病证,均归属为“胃不和则卧不安”之类,对临床治疗具有重要指导意义。
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